Аневризма сосудов головного мозга – что это?

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга — это расширение одного или нескольких сосудов в области мозга. Это состояние связано с высоким риском летального исхода и инвалидизации пациента в случае разрыва аневризмы. Аневризма представляет собой выпячивание стенки сосуда и может возникать в различных участках мозга. Она может быть как врождённой, так и развиваться на протяжении жизни, повреждая целостность кровеносных сосудов и часто приводя к мозговым кровоизлияниям. Именно такие кровоизлияния представляют основную угрозу для здоровья и жизни человека. Обычно разрыв аневризмы наблюдается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга сопряжена с определёнными сложностями, что затрудняет определение её реальной распространённости среди населения. Тем не менее, статистика показывает, что из 100 000 человек аневризма обнаруживается у 10-12 из них. Посмертные исследования свидетельствуют, что 50% аневризм, не вызвавших разрыв артерии головного мозга, не были диагностированы при жизни. Их находят случайно, так как они не проявляют симптомов.

Главной угрозой, связанной с аневризмой, остаётся разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг. Эта ситуация требует немедленной медицинской помощи, которая не всегда оказывается эффективной. Ужасающая статистика показывает, что 10% пациентов погибают практически мгновенно, ещё до оказания первой помощи. 25% умирают в течение первых суток, а до 49% скончаются в течение трёх месяцев после кровоизлияния. В итоге, частота летальных исходов на фоне разрыва аневризмы сосудов головного мозга составляет 69%. Смерть чаще всего наступает в первые часы или дни после катастрофы.

Несмотря на значительные достижения медицины, единственным способом лечения аневризмы сосудов головного мозга остаётся хирургическое вмешательство. Однако даже операция не гарантирует 100%-ной защиты от летального исхода. Тем не менее, риск смерти от внезапного разрыва аневризмы в 2-2,5 раза выше, чем риск гибели во время или после операции.

Что касается стран с наибольшей распространённостью аневризмы сосудов головного мозга, то здесь лидируют Япония и Финляндия. Мужчины страдают от этой патологии в 1,5 раза реже, чем женщины. У женщин в три раза чаще встречаются гигантские аневризмы. Особенно опасны аневризмы для женщин в период беременности.

Врачи подчеркивают, что аневризма сосудов головного мозга представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Это патологическое расширение стенки сосуда может привести к его разрыву, что, в свою очередь, вызывает инсульт и может иметь фатальные последствия. Специалисты отмечают, что многие пациенты не испытывают никаких симптомов до момента разрыва, что делает раннюю диагностику особенно сложной. Регулярные обследования, такие как МРТ или КТ, могут помочь выявить аневризмы на ранних стадиях. Врачи также акцентируют внимание на важности контроля факторов риска, таких как гипертония и курение, которые могут способствовать развитию аневризм. Своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций могут значительно снизить риск осложнений.

Аневризма сосудов головного мозга: кто в группе риска?

Что приводит к формированию аневризмы сосудов головного мозга?

Основной причиной формирования аневризмы является нарушение структуры одного из трёх слоёв сосудистой стенки: интима, медия или адвентиция. Если все три оболочки остаются целыми, аневризма не может возникнуть.

К факторам, способствующим её образованию, относятся:

• Перенесённые воспалительные процессы оболочек головного мозга, такие как менингит. Во время болезни симптомы аневризмы могут быть трудноразличимы, так как состояние пациента остаётся тяжёлым. После лечения менингита на стенках сосудов могут возникать дефекты, которые впоследствии приведут к образованию аневризмы.
• Травмы головы, способствующие расслоению стенок сосудов.
• Наличие системных заболеваний. Опасность представляют бактериальный эндокардит, нелеченный сифилис и другие инфекции, которые могут достигать сосудов головного мозга с током крови и повреждать их изнутри.
• Некоторые врождённые заболевания, такие как синдром Марфана, туберкулёзный склероз, синдром Элерса-Данлоса, системная красная волчанка, врождённый поликистоз почек и другие.
• Гипертония.
• Аутоиммунные заболевания, вызывающие повреждения артерий.
• Атеросклероз.
• Другие факторы, включая церебральную амилоидную ангиопатию и злокачественные опухоли, которые могут находиться не только в головном мозге.

Аневризма сосудов головного мозга не передаётся по наследству, однако может развиваться на фоне заболеваний, к которым у человека есть предрасположенность. К таким заболеваниям относятся гипертония, атеросклероз и некоторые иммунные и генетические патологии.

Симптом	Возможная причина (связанная с аневризмой)	Серьезность/Необходимость немедленной медицинской помощи
Внезапная, сильная головная боль (“худшая головная боль в жизни”)	Разрыв аневризмы	Да, немедленно вызывайте скорую помощь
Слабость или онемение в лице, руке или ноге (особенно с одной стороны тела)	Разрыв аневризмы, сдавливание нервных путей	Да, немедленно вызывайте скорую помощь
Затруднение речи	Разрыв аневризмы, сдавливание речевых центров	Да, немедленно вызывайте скорую помощь
Затруднение зрения	Разрыв аневризмы, сдавливание зрительных нервов	Да, немедленно вызывайте скорую помощь
Потеря сознания	Разрыв аневризмы, кровоизлияние в мозг	Да, немедленно вызывайте скорую помощь
Тошнота и рвота	Разрыв аневризмы, повышение внутричерепного давления	Возможно, требуется немедленная медицинская помощь, в зависимости от тяжести симптомов
Жесткость шеи	Кровоизлияние в мозг, раздражение мозговых оболочек	Возможно, требуется немедленная медицинская помощь, в зависимости от тяжести симптомов
Судороги	Кровоизлияние в мозг, раздражение мозговой ткани	Да, немедленно вызывайте скорую помощь
Головная боль умеренной интенсивности, без других симптомов	Неразорвавшаяся аневризма	Нет, но необходима консультация врача для обследования

Какой может быть аневризма сосудов головного мозга?

Существует несколько способов классификации аневризм сосудов головного мозга, каждый из которых основывается на определённых критериях. Установив тип аневризмы у пациента, можно выбрать наиболее подходящее лечение и составить точный прогноз.

1. Классификация аневризм по форме.

   • Мешковидная аневризма. Это наиболее распространённый тип аневризмы среди сосудов головного мозга.
   • Веретенообразная аневризма. Чаще всего встречается на аорте, в головном мозге — реже. Эта аневризма имеет цилиндрическую форму и приводит к равномерному расширению стенки сосуда.
   • Расслаивающаяся аневризма. Она имеет продолговатую форму и располагается между слоями стенки сосуда. Чаще всего наблюдается на аорте из-за механизма её образования. Аневризма возникает при наличии дефекта в интиме, куда проникает кровь, что приводит к расслоению стенки и образованию полости. В сосудах головного мозга давление крови ниже, чем в аорте, поэтому этот тип аневризмы встречается редко.

2. Классификация аневризм по размеру. Чем меньше аневризма, тем сложнее её выявить в ходе диагностики. Малые аневризмы часто не проявляют выраженных симптомов, в то время как крупные могут давить на структуры головного мозга, вызывая соответствующие симптомы. Не стоит думать, что маленькая аневризма безопасна, так как все они имеют тенденцию к росту. Скорость увеличения аневризмы неизвестна.

   • Большие аневризмы — размер более 25 мм.
   • Средние аневризмы — размер менее 25 мм.
   • Малые аневризмы — диаметр не более 11 мм.

3. Классификация аневризм по расположению. Этот критерий во многом определяет симптомы заболевания, так как каждый участок головного мозга отвечает за определённые функции. В зависимости от расположения аневризмы могут страдать слух, речь, зрение, координация, дыхание и работа сердца. Названия аневризм происходят от сосуда, на котором они находятся. Выделяют:

   • Аневризмы базилярной артерии (встречаются у 4% всех пациентов).
   • Аневризмы задней (26%), средней (25%) и передней (45%) мозговой артерии.
   • Аневризмы верхних и нижних мозжечковых артерий.

4. Классификация по времени образования аневризмы. Выделяют врождённые и приобретённые аневризмы. Приобретённые аневризмы чаще подвержены разрывам из-за быстрого роста. Поэтому важно определить, когда именно образовалась аневризма. Некоторые аневризмы могут формироваться всего за несколько дней и быстро разрываться, в то время как другие могут существовать годами, не проявляя себя.

5. Классификация по количеству аневризм. Выделяют множественные и одиночные аневризмы. В большинстве случаев (85%) в головном мозге обнаруживается единичное выпячивание. Факторы риска для формирования множественных аневризм включают серьёзные травмы головного мозга, операции на его структурах (особенно крупные), а также врождённые заболевания, влияющие на качество соединительной ткани. Чем больше аневризм у пациента, тем менее благоприятный прогноз.

Аневризма сосудов головного мозга — это серьезное заболевание, о котором многие люди слышали, но не все понимают его последствия. В разговорах часто упоминаются симптомы, такие как сильные головные боли, тошнота и изменения в зрении. Люди делятся историями о своих близких, которые столкнулись с этой проблемой, и подчеркивают важность ранней диагностики. Некоторые отмечают, что аневризмы могут быть бессимптомными, что делает их особенно опасными. Обсуждаются также методы лечения, включая хирургическое вмешательство и эндоваскулярные процедуры. Многие выражают надежду на развитие медицины и новые технологии, которые помогут в борьбе с этим заболеванием. В целом, тема аневризм вызывает много эмоций и заботы, подчеркивая необходимость информирования и профилактики.

Аневризма Головного Мозга. Симптомы и лечение аневризмы сосудов головного мозга

Что представляет собой мешотчатая аневризма?

Причины возникновения мешотчатой аневризмы в основном связаны с локальным повреждением стенки сосуда, особенно одного из его слоев. В результате этого процесса стенка сосуда начинает постепенно выпирать наружу, образуя мешочек, заполненный кровью. Обычно дно такого мешочка шире, чем отверстие, через которое кровь поступает внутрь.

При наличии мешотчатой аневризмы существует риск следующих осложнений:

• Ухудшение кровоснабжения отдельных участков артерии из-за замедленного тока крови.
• Завихрения крови во время её прохождения через сосуд с аневризмой.
• Эти завихрения увеличивают вероятность образования тромбов.
• Возрастает риск разрыва стенки сосуда из-за её чрезмерного растяжения.
• Головной мозг может пострадать от сдавления тканей увеличивающейся аневризмы.

Кроме того, мешотчатые аневризмы имеют более высокую вероятность разрыва и формирования тромбов по сравнению с другими типами аневризм.

Что представляет собой ложная аневризма?

Ложные аневризмы встречаются не так часто, но могут возникать. Этот дефект не является выпячиванием сосуда, а представляет собой его повреждение, проявляющееся в виде разрыва. Кровь, вытекающая через образовавшееся отверстие в стенке сосуда, начинает скапливаться рядом, образуя гематому. Если повреждение не заживает, а вытекшая кровь не рассасывается, в мозговых тканях формируется полость, соединенная с сосудом. Такая аневризма нарушает нормальный кровоток и не ограничивается сосудистой стенкой. Поэтому специалисты предпочитают называть такие образования пульсирующими гематомами.

Существует риск массивного кровотечения в головном мозге, так как поврежденная стенка сосуда остается в состоянии нарушения. Симптомы ложной аневризмы могут проявляться так же, как у истинной аневризмы, или напоминать признаки геморрагического инсульта. Дифференциальная диагностика в этом случае представляет собой сложную задачу, особенно на ранних стадиях формирования гематомы.

Что такое аневризма и в каких сосудах она бывает

Что представляет собой аневризма врождённого характера?

Врождённые аневризмы — это аномалии, которые присутствуют у человека с момента рождения. Они формируются ещё в утробе матери и остаются с человеком на протяжении всей жизни.

К причинам их возникновения относятся:

• Заболевания, перенесённые беременной женщиной, особенно вирусные инфекции.
• Наследственные заболевания, негативно влияющие на соединительную ткань.
• Интоксикация организма матери во время беременности.
• Хронические болезни у беременной.
• Воздействие радиоактивного излучения на женщину в период вынашивания.

Врождённые аневризмы чаще всего наблюдаются у детей, чьи матери подвергались различным неблагоприятным воздействиям. У новорождённых также могут быть и другие пороки развития, что встречается довольно часто.

Составить универсальный прогноз для каждого ребёнка с аневризмой сосудов головного мозга сложно. Однако если аневризмы являются истинными и у ребёнка отсутствуют другие пороки развития, прогноз может быть положительным. Риск разрыва врождённой аневризмы невелик, так как стенки аневризмы обычно достаточно прочные. Тем не менее, с момента рождения ребёнок должен находиться под наблюдением детского невропатолога, поскольку наличие аневризмы в головном мозге может повлиять на его развитие. В самых тяжёлых случаях врождённые аневризмы могут достигать значительных размеров и иногда быть несовместимыми с жизнью плода.

Как проявляется аневризма сосудов головного мозга

На протяжении длительного времени аневризма сосудов головного мозга может не проявлять себя. Выпячивания обычно не достигают значительных размеров и формируются на мелких артериях, так как все сосуды в головном мозге небольшие. Поэтому давление, которое аневризма оказывает на мозговые ткани, часто оказывается недостаточным для появления симптомов.

Тем не менее, в некоторых случаях болезнь может протекать тяжело. Это происходит в следующих ситуациях:

• Аневризма имеет значительные размеры и оказывает сильное давление на участки головного мозга.
• Аневризма расположена в области, отвечающей за жизненно важные функции.
• Разрыв аневризмы может произойти из-за повышенных физических нагрузок, стресса и других факторов.
• На фоне гипертонии и других хронических заболеваний аневризма может проявляться более ярко.
• Течение заболевания может ухудшаться из-за артериовенозного анастомоза.

Среди симптомов, указывающих на наличие аневризмы, можно выделить следующие:

• Головные боли, возникающие с различной периодичностью и интенсивностью.
• Бессонница или, наоборот, повышенная сонливость.
• Тошнота и рвота.
• Менингиальные симптомы, возникающие при аневризмах, расположенных близко к оболочкам головного мозга.
• Судороги.
• Ухудшение чувствительности кожи, нарушения зрения, координации и слуха. Конкретные проявления зависят от расположения аневризмы.
• Нарушения в работе черепных нервов, отвечающих за движения мелких мышц. У пациента могут наблюдаться асимметрия лица, осиплость голоса, опущение века и другие симптомы.

Возможные последствия аневризмы сосудов головного мозга

Осложнения аневризмы сосудов головного мозга могут проявляться разнообразными симптомами, так как они приводят к различным нарушениям. Например, потеря зрения или слуха может быть следствием сжатия нервной ткани расширенными сосудами.

Аневризма также может вызывать серьезные последствия для здоровья, особенно в случае её разрыва. Хотя некоторые осложнения встречаются реже, они не менее опасны.

Вот список осложнений, которые могут возникнуть при наличии аневризмы сосудов головного мозга:

• Коматозное состояние. Если аневризма образуется в участках мозга, отвечающих за жизненно важные функции, это может привести к коме. Продолжительность комы варьируется, и в некоторых случаях она становится пожизненной. Даже при качественной медицинской помощи многие пациенты не выходят из этого состояния.
• Образование тромба. В полости аневризмы может происходить замедление и нарушение кровотока, что приводит к образованию тромба. Это осложнение чаще возникает при наличии крупной аневризмы. Тромб может образоваться как в самой аневризме, так и оторваться, перекрывая кровоток в более мелких сосудах. Чем больше тромб, тем выше угроза для жизни, так как это может привести к ишемическому инсульту. Однако при своевременной медицинской помощи возможно спасение пациента, а тромб часто удается растворить медикаментами.
• Формирование АВМ. АВМ, или артериовенозная мальформация, представляет собой дефект сосудистой стенки, который приводит к частичному слипанию артерии и вены. Это вызывает снижение давления в артерии и частичный переход крови в вену, что увеличивает давление в вене и приводит к гипоксии тех участков мозга, которые получали кровь от артерии. Симптомы АВМ могут напоминать признаки ишемического инсульта, и иногда их трудно различить. Чем больше аневризма, тем выше риск формирования АВМ, что требует хирургического вмешательства.

Учитывая, что аневризма может вызывать серьезные и угрожающие жизни осложнения, врачи настоятельно рекомендуют проводить операцию при её обнаружении. Необходимость хирургического вмешательства также обусловлена тяжестью симптомов самой аневризмы.

Последствия разрыва аневризмы

Существуют факторы, которые могут увеличить вероятность разрыва аневризмы головного мозга:

• Перенесённые стрессовые ситуации;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Гипертония или резкие колебания артериального давления;
• Употребление алкоголя;
• Инфекционные заболевания с высокой температурой.

При разрыве аневризмы у пациента резко проявляются симптомы, которые обычно не характерны для этого состояния. Состояние больного быстро ухудшается, и требуется немедленная медицинская помощь. Признаки разрыва аневризмы включают:

• Внезапное начало заболевания.
• Острая, сильная головная боль, возникающая неожиданно. Некоторые пациенты описывают её как удар по голове. В дальнейшем может наблюдаться спутанность сознания, его потеря или даже кома.
• Учащённое дыхание, достигающее двадцати вдохов-выдохов в минуту.
• Увеличение частоты сердечных сокращений, тахикардия, которая может перейти в брадикардию (пульс менее 60 ударов в минуту).
• У 10-20% пациентов могут возникать судороги различных групп мышц.

У более чем 25% пациентов разрыв аневризмы может быть ошибочно принят за другие мозговые катастрофы.

Чтобы вовремя распознать проблему и не затягивать с вызовом скорой помощи, важно знать основные признаки разрыва аневризмы головного мозга:

• Сильные головные боли;
• Ощущение прилива крови к лицу;
• Нарушение зрения, включая двоение и окрашивание окружающего пространства в красный цвет;
• Проблемы с произношением;
• Увеличение звона в ушах;
• Боль в области глаз или лица;
• Неконтролируемые сокращения мышц рук и ног.

Эти симптомы часто не позволяют точно установить диагноз, но могут сигнализировать о необходимости срочной медицинской помощи.

Разрыв аневризмы головного мозга — это серьёзное состояние, которое встречается довольно часто. Даже при экстренной госпитализации уровень летальных исходов остаётся высоким. Прогноз зависит от места разрыва в мозге. Человек, переживший такую катастрофу, может восстановить речь, слух и движения, но есть риск их утраты или повреждения на длительный срок.

Правила первой помощи при разрыве аневризмы:

• Уложите пострадавшего так, чтобы его голова была приподнята. Это поможет снизить риск отёка мозга.
• Уберите все элементы одежды, которые могут сжимать дыхательные пути (шарфы, галстуки и т.д.). Если пострадавший находится в помещении, обеспечьте приток свежего воздуха.
• Если человек потерял сознание, проверьте проходимость дыхательных путей. Поверните голову на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
• Прикладывайте холод к голове, чтобы уменьшить риск отёка мозга и снизить интенсивность внутримозгового кровотечения.
• Если возможно, измерьте артериальное давление и пульс пострадавшего.

Не стоит ожидать чудес от этих действий, и они не могут гарантировать спасение. Тем не менее, важно сделать всё возможное, чтобы поддержать жизнь человека до прибытия скорой помощи.

Диагностика

Выявление аневризмы сосудов головного мозга может быть сложной задачей, так как она часто не проявляется симптомами. Подозрение на это заболевание может возникнуть у различных специалистов, к которым обращается пациент. Это объясняется тем, что головные боли могут быть вызваны гипертонией, интоксикацией и другими заболеваниями. Более того, даже такой распространённый симптом, как головная боль, не всегда присутствует у людей с аневризмой.

Врач должен обратить внимание на возможные патологии центральной нервной системы, если у пациента наблюдаются следующие жалобы или симптомы:

• Снижение зрительных, обонятельных и/или слуховых функций;
• Судороги;
• Потеря чувствительности кожи;
• Паралич;
• Проблемы с координацией движений;
• Галлюцинации;
• Ошибки в произношении или написании слов и другие.

Тем не менее, у врачей есть несколько методов, которые помогают своевременно выявить аневризму сосудов головного мозга. Обследование следует начинать с тщательного осмотра пациента, обратившегося за помощью.

Осмотр пациента с подозрением на аневризму

Очевидно, что стандартный осмотр не может выявить и установить диагноз «аневризма сосудов головного мозга». Однако врач может заподозрить наличие этой патологии и направить пациента на более детальное обследование:

• Пальпация помогает оценить состояние кожи и может указать на системные заболевания соединительной ткани, часто приводящие к аневризме.
• Перкуссия не выявляет аневризму, но может помочь обнаружить сопутствующие заболевания сосудистых дефектов головного мозга.
• Аускультация позволяет выявить патологические звуки в области сердца, аорты и сонной артерии. Эти методы могут побудить врача к более глубокому исследованию сосудов головного мозга.
• Измерение артериального давления. Повышенное давление способствует развитию аневризмы. Если диагноз уже установлен, пациенту следует ежедневно контролировать давление. Эта процедура может предотвратить или вовремя выявить разрыв аневризмы.
• Оценка неврологического статуса. Врач проверяет рефлексы пациента (кожные и мышечно-сухожильные), выявляет патологические рефлексы, оценивает способность выполнять движения и наличие кожной чувствительности. Также проводятся тесты на менингиальные симптомы.

Данные, полученные в ходе осмотра, не могут служить основанием для точного диагноза. Важно дифференцировать аневризму от опухоли головного мозга, транзиторной ишемической атаки и артериовенозной мальформации, так как все эти состояния имеют схожую симптоматику.

Томография как метод диагностики аневризмы. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются основными методами для выявления сосудистого дефекта. Однако у них есть ограничения. Например, КТ не назначают беременным, маленьким детям, пациентам с заболеваниями крови и онкологическими заболеваниями. Для здорового взрослого человека доза радиации при КТ не опасна.

МРТ безопасно с точки зрения радиационного излучения, но имеет противопоказания. Его не проводят при наличии металлических имплантатов или электронных протезов, а также у людей с кардиостимуляторами.

После КТ или МРТ врач сможет получить следующую информацию об аневризме сосудов головного мозга, если она присутствует:

• Локализация аневризмы;
• Размеры аневризмы;
• Наличие тромба;
• Количество аневризм;
• Состояние окружающих тканей головного мозга и скорость кровотока.

Рентгенологическое обследование. Ангиография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сосуды) имеет меньшую точность по сравнению с КТ и МРТ, но позволяет визуализировать выбухание сосудистой стенки. Ангиография наиболее информативна на ранних стадиях заболевания, что помогает отличить опухоль головного мозга от аневризмы. Тем не менее, КТ и МРТ остаются предпочтительными методами диагностики. Ангиографию не рекомендуется проводить беременным, детям и пациентам с заболеваниями почек.

ЭЭГ. Электроэнцефалография (ЭЭГ) не устанавливает диагноз, но предоставляет информацию об активности определенных участков головного мозга. Для опытного врача она может быть полезной и побудить к более сложным диагностическим процедурам, таким как МРТ. ЭЭГ абсолютно безопасна для людей любого возраста и может проводиться даже маленьким детям.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Основным способом лечения аневризмы является хирургическое вмешательство. Оно позволяет удалить аневризму и восстановить нормальное состояние сосудов.

Хирургия — единственный эффективный метод борьбы с аневризмой сосудов головного мозга. Операция необходима, если размер аневризмы превышает 7 мм. Экстренное вмешательство требуется при разрыве аневризмы. Существует несколько типов хирургических операций, которые могут быть выполнены:

Прямое микрохирургическое вмешательство

Этот вид хирургического вмешательства называется клипированием аневризмы. Он чаще всего применяется в микрохирургии и требует трепанации черепа. Процесс занимает несколько часов и связан с высокими рисками для здоровья и жизни пациента.

Этапы клипирования:

• Трепанация черепа;
• Открытие мозговой оболочки;
• Изоляция аневризмы от здоровых тканей;
• Установка клипсы на тело или шейку аневризмы для исключения её из общего кровотока;
• Наложение швов.

Для выполнения операции врачу необходимо специализированное микрохирургическое оборудование. В большинстве случаев вмешательство проходит успешно, однако ни один специалист не может гарантировать положительный исход.

Кроме клипирования, может быть проведена прямая микрохирургическая операция окутывания. При этом повреждённый сосуд укрепляется с использованием специальной марли или фрагмента мышечной ткани.

Эндоваскулярные операции

Эти процедуры относятся к высокотехнологичным методам и не требуют трепанации черепа. Доступ к аневризме осуществляется с помощью иглы, которая через сонную или бедренную артерию достигает головного мозга. Аневризма закрывается с помощью баллона или микроспирали, которые подаются через катетер, установленный в игле. В результате аневризма исключается из общего кровотока. Вся процедура проходит под контролем томографа.

Другим вариантом эндоваскулярной операции является эмболизация аневризмы с использованием специального вещества, которое затвердевает и предотвращает её заполнение кровью. Эта процедура также выполняется под контролем рентгеновского оборудования с введением контрастного вещества.

Если в больнице имеется оборудование для эндоваскулярных операций, ему следует отдать предпочтение. Это связано с рядом преимуществ таких методов:

• Операции являются малотравматичными;
• Обычно пациенту не требуется общий наркоз;
• Трепанация черепа не нужна;
• Срок пребывания пациента в стационаре сокращается;
• Если аневризма расположена в глубоких тканях головного мозга, её можно «нейтрализовать» только с помощью эндоваскулярной операции.

Комбинированная операция сочетает хирургическую технику с эндоваскулярной технологией. Например, может быть выполнена окклюзия сосуда с использованием баллона, а затем его клипирование. Вариантов может быть множество.

Важно понимать, что любая операция несет в себе определенные риски, включая высокотехнологичные методы. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить:

• Спазмы сосудов;
• Разрыв аневризмы баллоном или спиралью;
• Гипоксия;
• Эмболия сосуда кровяными сгустками;
• Разрыв аневризмы во время операции;
• Смерть пациента на операционном столе.

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении операции «эндоваскулярная эмболизация», которая использует естественный доступ к мозгу через артерии для диагностики и лечения аневризмы головного мозга.

Медикаментозная коррекция

Медикаментозная терапия направлена на предотвращение разрыва аневризмы. Для этого применяются следующие лекарства:

• Нимодипин (30 мг, 4 раза в день). Этот препарат расширяет сосуды, снимает спазмы и помогает контролировать артериальное давление.
• Каптоприл и Лабеталол. Эти средства эффективно снижают артериальное давление, уменьшая нагрузку на сосудистую систему.
• Фосфенитоин (внутривенно, 15-20 мг/кг). Препарат устраняет симптомы заболевания и поддерживает нормальное функционирование нервной ткани.
• Морфин. Используется крайне редко и только при сильных болях, исключительно в стационаре.
• Прохлорперазин (25 мг в сутки). Этот препарат помогает справиться с рвотой.

Возможные последствия хирургического лечения

После трепанации черепа пациент может испытывать шум в ушах, сильные головные боли, а также потерю слуха и зрения, нарушения координации и другие симптомы. Эти последствия могут быть временными или долговременными.

Основная угроза эндоваскулярного лечения аневризмы — риск образования тромбов и повреждения стенок сосудов. Чаще всего такие осложнения возникают из-за врачебных ошибок или непредвиденных ситуаций во время операции.

Чтобы снизить вероятность серьезных осложнений в отдалённом послеоперационном периоде, важно следовать следующим рекомендациям:

• Мыть голову после трепанации нельзя в течение 14 дней и более.
• Исключите все виды спорта, которые могут привести к травме головы.
• Соблюдайте диету, полностью избегая алкогольных напитков и острых блюд.
• Запретите курение табака.
• В течение шести месяцев и более после операции не посещайте парные и бани.

О прогнозе заболевания

Если операцию провести невозможно, прогноз будет неблагоприятным. Однако есть случаи, когда пациенты с аневризмой жили долго и умирали от других заболеваний. Некоторые врожденные аневризмы могут исчезать самостоятельно, но риск их повторного появления остается высоким.

Наиболее оптимистичный прогноз наблюдается при наличии единственного образования небольшого размера, особенно у молодых пациентов. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний и врожденных нарушений соединительной ткани. Общая послеоперационная летальность составляет 10-12%.

Профилактические мероприятия

• Регулярно контролируйте артериальное давление и уровень холестерина в крови.
• Исключите вредные привычки.
• Питание должно быть сбалансированным и здоровым.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Если у пациента выявлена аневризма, ему следует воздержаться от физических нагрузок и принимать назначенные врачом лекарства. Эта мера временная и должна соблюдаться до хирургического вмешательства по удалению аневризмы.

Реабилитация больных

Если пациент пережил разрыв аневризмы и остался жив или прошел операцию по её удалению, ему необходимо пройти курс реабилитации.

Этот процесс включает три основных направления:

• Лечение с использованием специальных лангет, помогающее пациентам с параличом. Этот метод применяется на ранних этапах восстановления.
• Массаж, выполняемый квалифицированными реабилитологами.
• Терапия теплом, в рамках которой используются аппликации с глиной и озокеритом.

Курс реабилитации может быть дополнен физиотерапевтическими процедурами, которые подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Инвалидность и аневризма

Для получения группы инвалидности пациенту необходимо пройти медицинскую комиссию. Аневризма часто вызывает серьезные проблемы со здоровьем. При оценке трудоспособности учитываются различные факторы: эффективность хирургического вмешательства, условия труда, тип аневризмы, ее локализация и другие аспекты. В зависимости от состояния здоровья пациента ему может быть присвоена первая группа инвалидности (требуется постоянная помощь), вторая группа (ограниченная работоспособность) или третья группа (пациент способен самостоятельно заботиться о себе и не нуждается в постороннем уходе).

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя аневризма головного мозга?

Чтобы заподозрить аневризму головного мозга, обратите внимание на внезапные и сильные головные боли, которые могут быть описаны как “самые сильные в жизни”, а также на симптомы, такие как тошнота, рвота, светобоязнь, нарушения зрения или сознания. Если вы испытываете эти симптомы, важно немедленно обратиться к врачу для диагностики, так как аневризмы могут быть опасными и требуют медицинского вмешательства.

В каком месте болит голова при аневризме?

Зачастую болезненные ощущения концентрируются в области глазницы, вокруг глаза, а также в области лба. Головная боль может иметь мигренозный характер. При этом за несколько дней до разрыва аневризмы появляются «предупреждающие» или «сигнальные» боли, они более интенсивные и плохо купируются медикаментозно.

Что чувствует человек при аневризме?

Если аневризма аорты затронула брюшную часть, пациент жалуется на дискомфорт и тяжесть в области желудка. У него наблюдаются нарушения работы ЖКТ, боли в животе, потеря веса. В случае аневризмы грудного отдела аорты пациент может испытывать дискомфортные ощущения в области грудины, затрудненность при глотании, кашель.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить аневризмы на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как сильные головные боли, изменения в зрении или координации. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Эти меры помогут снизить риск развития аневризм и других сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирована аневризма, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенными процедурами. Регулярное наблюдение и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.