Чесотка: виды, симптомы, причины и лечение заболевания

Этиология заболевания

Возбудителем чесотки является чесоточныи́ клещ Sarcoptes Scabiei. Эти микроскопические паразиты обитают на человеческой коже, где проводят значительную часть своей жизни. Жизненный цикл клещей зависит от условий питания и размножения. Его можно условно разделить на два этапа: короткий, проходящий на поверхности кожи, и более продолжительный, происходящий внутри кожных слоев.

Заражение происходит при близком контакте с носителем. Процесс внедрения клеща в кожу занимает от 10 минут до часа. Путь, по которому перемещается паразит, зависит от индивидуальных особенностей кожи, типа оволосения и способности кожи к регенерации. Обычно ходы образуются в областях с наибольшей толщиной рогового слоя, таких как кисти, запястья, стопы и локти. Питание клеща составляют роговые чешуйки эпидермиса человека.

На участках кожи, где обитают чесоточныи́ клещи, температура может быть на 2-4°С ниже, чем в окружающих областях. Внутридермальные ходы, по которым перемещается клещ, располагаются в местах с минимальным или отсутствующим оволосением. Современные методы визуализации в медицине позволили детально изучить жизненный цикл этих паразитов. Эпидермальные ходы, создаваемые самками, заполняются жидкостью, напоминающей почтовый секрет, что создает идеальные условия для жизни и размножения клещей. Ходы, не содержащие секрета, привлекают самок, находящихся на завершающем этапе своей жизни.

При заражении самкой чесоточногo клеща инкубационный период отсутствует. Сразу после проникновения в кожу самка начинает прокладывать ход для выведения потомства. Если заражение произошло от личинки, инкубационный период обычно составляет около двух недель. Основным симптомом чесотки является зуд, возникающий в результате сенсибилизации организма к возбудителю. Этот симптом проявляется через месяц после заражения, а в случае повторного заражения – в течение суток. Опасность для человека представляют продукты жизнедеятельности клеща, такие как фекалии и железистый секрет.

Врачи отмечают, что чесотка является инфекционным заболеванием, вызываемым микроскопическим паразитом – чесоточным клещом. Существует несколько видов чесотки, включая классическую, норвежскую и чесотку у животных. Симптомы заболевания проявляются в виде интенсивного зуда, особенно ночью, а также покраснения и высыпаний на коже. Основными причинами заражения являются тесный контакт с инфицированным человеком или использование его личных вещей. Лечение чесотки обычно включает применение специальных кремов и мазей, содержащих инсектициды, а также пероральные препараты в более тяжелых случаях. Важно, чтобы все члены семьи проходили обследование и лечение, чтобы предотвратить повторное заражение. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение гигиенических мер являются ключевыми факторами в борьбе с этим заболеванием.

Как выглядит Чесотка (фото 1-8). Симптомы чесотки у взрослых и детей. Чесоточный клещ зудень

Где и как можно заразиться чесоткой?

Чесотка передается при близком физическом контакте. Основным источником инфекции является заражённый человек и те, кто с ним взаимодействует. Наибольшая активность возбудителя наблюдается ночью, что увеличивает риск заражения в это время. Этот способ передачи считается прямым. Наиболее уязвимы группы людей, проживающие вместе, особенно в условиях общей спальни, такие как общежития или казармы.

Существует также непрямой способ передачи инфекции через общие предметы. Это связано с высоким уровнем паразитарного индекса, который составляет 50 и более. Внеочаговое заражение может произойти в гостиницах, саунах или поездах, где люди используют одни и те же вещи.

Симптомы разных видов чесотки

Заболевание продолжает развиваться из-за появления новых форм и проявлений инфекции.

На сегодняшний день выделяют следующие типы чесотки:

• Обычная форма;
• Чесотка у чистоплотных людей;
• Чесотка без видимых ходов;
• Форма скабиозной лимфоплазии кожи;
• Скабиозная эритродермия;
• Чесотка с осложнениями: вторичная пиодермия, дерматит, крапивница;
• Норвежская чесотка;
• Псевдосаркоптоз.

[Видео] Как выглядит чесотка (фото 1-8). Симптомы чесотки:

Чесотка — это кожное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом, известным как чесоточныи́ зудень. Люди описывают симптомы чесотки как крайне неприятные: интенсивный зуд, особенно ночью, и появление сыпи в виде маленьких пузырьков и корочек. Основные виды чесотки включают классическую чесотку, норвежскую (или угревую) и чесотку у животных. Причинами заболевания являются контакт с заражёнными людьми или предметами, такими как одежда и постельное бельё. Лечение обычно включает применение специальных кремов и мазей, содержащих инсектициды, а также соблюдение гигиенических мер. Важно также обрабатывать вещи, чтобы предотвратить повторное заражение. Многие отмечают, что при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций, чесотка легко поддаётся лечению.

Чесотка. Симптомы чесотки

Типичная форма

Типичная форма чесотки — наиболее распространённый вид этого заболевания, проявляющийся характерными симптомами. Она сопровождается различными типами чесоточными ходами, образованием невоспалительных пузырьков рядом с ними и фолликулярными папулами на конечностях и туловище. Также наблюдаются кровянистые корочки и расчесы, которые могут покрывать всю поверхность кожи. В типичной форме высыпания не локализуются в области лопаток и межлопаточной зоны.

Наиболее заметным симптомом чесотки является зуд, возникающий из-за сенсибилизации организма. При первичном заражении зуд может проявиться уже через две недели, а при повторном — в течение 24 часов. Он особенно усиливается ночью, что связано с биоритмами возбудителя.

Характер высыпаний зависит от активности возбудителя и аллергической реакции на продукты его жизнедеятельности. Это может проявляться в виде милиарных папул, расчесов и образованием кровянистых корок.

Чесоточными ходами также являются характерные проявления чесотки. Эти ходы делятся на три группы:

• Ходы интактного типа, возникающие в ответ на внедрение самок клещей. В этом случае кожные проявления могут быть разнообразными.
• Ходы, образующиеся в результате регресса первых ходов или преобразования первичных элементов поражения во вторичные.
• Ходы, возникающие из-за инфекции экссудата в ходах первого типа.

Типичный чесоточны ход слегка приподнят и имеет беловатый или серый оттенок. Его длина может достигать 7 мм, он может быть прямым или изогнутым. Чаще всего такие ходы образуются на запястьях и кистях. Локализация ходов на стопах может свидетельствовать о давности инфекции или о заражении в сауне или душевой, где клещ проникает через эпидермис стоп.

При обострении клинической картины появляются папулы, пузырьки, кровяные корки и расчесы. Папулы с клещами имеют фолликулярное расположение и небольшой размер, достигая всего нескольких миллиметров. Везикулы также небольшие, не воспалённые и локализуются в области кистей и запястий.

К диагностическим симптомам чесотки относятся:

• Симптом Горчакова — появление кровянистых корочек на локтях.
• Симптом Арди — образование пустул и гнойных корочек в области локтей.
• Симптом Михаэлиса — образование кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в области межъягодичной складки.
• Симптом Сезари — возвышающийся над кожей чесоточны ход.

Чесотка без образования ходов

Данная форма чесотки встречается реже, чем обычная. Чаще всего она возникает у людей, имевших контакт с инфицированным, и связана с заражением личинками. Эта разновидность заболевания может сохраняться до двух недель и проявляется отдельными фолликулярными папулами и везикулами без воспаления. Пациенты отмечают зуд и появление образований на коже, при этом клинически не наблюдаются ходы.

ЧЕСОТКА – КАК БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ?

Скабиозная лимфоплазия кожных покровов

Отличается выраженным зудом и образованием лентикулярных папул. Эти папулы могут появляться на различных участках тела, включая половые органы, молочные железы и область локтей. Эта форма может сохраняться после завершения лечения от нескольких недель до полугода. При повторной инвазии очаги вновь локализуются в тех же местах.

Чесотка “чистоплотных” или “инкогнито”

Она имеет те же клинические симптомы, что и классическая форма, но отличается способом заражения. Эта чесотка возникает у людей, предпочитающих водные процедуры, чаще всего вечером. Клинические проявления этой разновидности менее выражены по сравнению с типичной формой.

Скабиозная эритродермия

Эта форма наблюдается при длительном применении антигистаминов, а также топических и системных кортикостероидов и психотропных средств. Зуд проявляется слабо и имеет диффузный характер. Чаще всего кожу не расчесывают, а просто гладят ладонями. Одним из основных симптомов является эритродермия. Чесоточники могут образовываться не только в привычных местах, но и на шее, лице, волосистой части головы и между лопатками. Обычно такие ходы не превышают 3 миллиметров, а в областях с выраженным давлением на мягкие ткани наблюдается гиперкератоз.

Норвежская чесотка

Это редкая форма чесотки, отличающаяся высокой заразностью. Она обычно возникает при серьезных иммунных нарушениях, использовании цитостатиков и гормональных препаратов, а также при проблемах с периферической иннервацией и нарушениях ороговения. Норвежская чесотка также наблюдается у людей с СПИДом и синдромом Дауна.

Главный признак этой формы чесотки — эритродермия с образованием крупных корок, которые могут ограничивать движения и вызывать болезненные ощущения. Под корками скапливается значительное количество клещей. Чесоточники располагаются на кистях и стопах.

К другим симптомам относятся поражение ногтей, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры и выпадение волос. Эта форма чесотки часто приводит к микроэпидемиям, затрагивающим всех, кто контактировал с инфицированным человеком.

Чесотка у пожилых людей

Обычно заболевание проявляется единичными высыпаниями интактного типа, а также ограниченным количеством папул и везикул. При прогрессировании могут появляться корочки и расчесы. Среди возможных осложнений часто встречаются экзема и дерматит.

Чесотка у детей

Характеризуется быстрым развитием и широким распространением участков, затрагивающих кожу лица и волосистую часть головы. Чесоточники располагаются рядом с экссудативными элементами поражения, что может привести к осложнениям. Часто вовлекается и ногтевая пластина.

[Видео] Союз педиатров России – врач-дерматолог Ермилова А.И. Что стоит знать? Рекомендации для родителей:

Осложнения чесотки

Чесотка может осложняться различными заболеваниями, такими как пилдермия или дерматит. В редких случаях к чесоточному поражению присоединяются крапивница и экзема микробного происхождения. Наиболее распространенные нозологические формы включают стафилококковую пиодермию, остеофолликулит и глубокие фолликулы. Импетиго возникает в местах с частыми повреждениями кожи, остеофолликулит – в зонах, подвергшихся воздействию клещей, а микробная экзема – в области скабиозной лимфоплазии кожи.

Диагностика заболевания

Диагноз заболевания устанавливает специалист в области инфекционных болезней или дерматологии на основе клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Симптомы, такие как зуд, усиливающийся ночью, линейные расчесы, папулы и симптом Арди, могут указывать на чесотку. Обязательным условием для подтверждения диагноза является выявление возбудителя.

Методы диагностики:

• Метод окрашивания для определения чесоточника. Предполагаемый чесоточник обрабатывается спиртовым раствором йода или анилиновым красителем. При положительном результате чесоточник меняет цвет.
• Масляная витропрессия осуществляется путем нажатия предметного стекла, чтобы обескровить капилляры. Для повышения эффективности используется минеральное масло.
• Извлечение клещей с помощью одноразовой стерильной иглы. Иглой вскрывается область, где предполагается нахождение клеща, который затем извлекается и помещается на предметное стекло для микроскопического анализа.
• Соскоб для выявления чесоточника. На кожу наносится капля 40% молочной кислоты, после чего разрыхленный участок кожи вместе с возбудителем соскабливается для дальнейшего микроскопического исследования.
• Дерматоскопия — эффективный метод, позволяющий точно установить диагноз, особенно в случае типичной формы заболевания.

Лабораторные методы диагностики подтверждают наличие чесотки, если удается обнаружить клеща, личинку, яйца, нимфу или оболочки яиц. При выявлении экскрементов необходимо провести повторное лабораторное исследование с других участков кожи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика осуществляется в отношении следующих заболеваний:

• Атопический дерматит. Основной симптом — зуд. Локализация поражённых участков помогает установить диагноз. При чесотке важно выявить возбудителя и наличие чесоточника. Атопический дерматит чаще всего проявляется на сгибательных и разгибательных поверхностях, особенно у детей.
• Себорейный дерматит. Характеризуется образованием чешуек и папулезных высыпаний. Поражённые участки располагаются в зонах с повышенным выделением кожного секрета, таких как лоб и волосистая часть головы. Зуд может быть незначительным или отсутствовать.
• Контактный дерматит. Проявляется везикулами и папулами на участках с покраснением кожи. Хроническая форма может сопровождаться шелушением, но не вызывает выраженного зуда, как в случае с чесоточными высыпаниями.
• Небуллезное импетиго. Характеризуется образованием корок желтоватого цвета. Из-за риска инфицирования чесоточников эти заболевания могут наблюдаться одновременно.
• Акропустулез у детей. Проявляется везикулами и папулами на кистях, стопах и запястьях с возможностью рецидивов. Основное отличие — отсутствие чесоточников и возбудителя.

Прогноз заболевания

При раннем обнаружении заболевание имеет благоприятный прогноз и не угрожает жизни пациента. Обращение к врачу на начальных стадиях позволяет устранить симптомы и последствия чесотки, обеспечивая полное восстановление трудоспособности. Осложнения чаще всего возникают у детей и проявляются в виде пиодермии или сепсиса. Особое внимание следует уделить норвежской чесотке, которая труднее поддается лечению и может вызывать интоксикацию, затрагивая сердечно-сосудистую систему. Своевременное обращение к специалисту является ключом к быстрой диагностике и эффективному лечению.

Лечение чесотки

Тип терапии определяется целями, установленными лечащим врачом. Существует несколько категорий лечения:

• Специфическая;
• Профилактическая;
• Лечебная.

Специфическая терапия применяется, когда диагноз подтвержден как лабораторно, так и клинически при наличии возбудителей.

Профилактическая терапия предназначена для людей, которые контактировали с заболевшим, даже если у них нет клинических симптомов. Она актуальна для следующих групп:

• Члены семьи и близкие, такие как сиделки или няни, при условии тесного контакта или совместного сна. Это также касается случаев, когда в семье есть дети с чесоточными проявлениями, которые могут контактировать со всеми членами семьи, а также в ситуациях с несколькими заболевшими.
• Члены групп с инвазивным контактом, которые находятся в одной спальне или имеют несколько заболевших.
• Эффективность терапии контролируется через 3 дня после начала лечения, а затем повторно через неделю и полтора месяца.

Пробная терапия может быть назначена, если врач подозревает наличие заболевания, но возбудитель не был выявлен при диагностике.

Основные принципы терапии включают следующие рекомендации:

• Одновременное лечение пациента и всех, у кого есть симптомы инфекции.
• Для повышения эффективности противочесоточными препаратами лучше обрабатывать кожу вечером, когда активность клещей наиболее высока.
• У детей противочесоточные средства следует наносить на все участки тела.
• Мытье рук обязательно перед и после применения противочесоточного средства.
• Препарат должен оставаться на коже в течение 12 часов, включая ночное время.
• Лечение осложнений должно проводиться одновременно с основной терапией.
• После завершения лечения необходимо провести дезинсекцию постельного белья, предметов обихода и обуви.

Противочесоточные препараты наносятся методом втирания, особенно в тех местах, где клещи предпочитают обитать. Каждое мытье рук должно сопровождаться повторной обработкой противочесоточными средствами. При возникновении осложнений обработка пораженных участков осуществляется путем смазывания, но не втирания. Для подготовки кожи перед нанесением средств рекомендуется принять горячий душ с мочалкой. Для лечения чесотки могут быть назначены препараты на основе серы, бензилбензоата, перметрина, пиретрина и перуанского бальзама. Выбор метода терапии зависит от формы чесотки, ее симптомов и осложнений и подбирается врачом индивидуально с учетом лабораторных данных и клинической картины.

[Видео] ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО от ЧЕСОТКИ:

Профилактика заболевания

Профилактика включает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, направленные на выявление очагов поражения. Важную роль играют профилактические осмотры, которые помогают обнаружить заболевание даже при минимальных клинических проявлениях. Для предотвращения распространения инфекции применяются следующие меры:

• Диспансерное наблюдение и лечение пациентов с диагнозом чесотка;
• Анализ окружения пациента и всех его бытовых контактов;
• Устранение очагов чесотки с помощью дезинсекции — обработка постельного белья и предметов обихода;
• Профилактические осмотры среди детей и ограничение контактов заболевших до полного выздоровления.

Вопрос-ответ

Как определить, чесотка это или нет?

Чтобы определить, чесотка это или нет, необходимо обратить внимание на характерные симптомы: зуд, особенно усиливающийся ночью, появление сыпи в виде маленьких пузырьков или корочек, а также наличие ходов, которые оставляют клещи под кожей. Лучше всего обратиться к врачу для диагностики и подтверждения, так как симптомы могут пересекаться с другими кожными заболеваниями.

Откуда можно подхватить чесотку?

Чесоточные клещи передаются от человека к человеку, особенно при длительном контакте с кожей (в среднем пяти-десяти минут достаточно). Например, при совместных играх, объятиях, помощи в личной гигиене, во время сна в одной постели или во время полового акта.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы чесотки, такие как интенсивный зуд, особенно ночью, и появление покраснений или сыпи на коже. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте самообследования и самолечения. Чесотка может быть похожа на другие кожные заболевания, поэтому важно получить профессиональную консультацию дерматолога для точной диагностики и назначения эффективного лечения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила личной гигиены и дезинфекции. Чесотка передается через контакт с зараженной кожей или предметами, поэтому регулярно стирайте постельное белье и одежду в горячей воде, чтобы предотвратить повторное заражение.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием здоровья своих близких. Если у вас диагностирована чесотка, сообщите об этом всем, кто мог с вами контактировать, чтобы они могли пройти обследование и, при необходимости, лечение.