Что такое свищ? Симптомы и лечение, причины возникновения

Виды свищей

Свищи классифицируются по их локализации в организме:

1. Желудочный свищ.
2. Ректальный свищ, который делится на аноректальный (от ануса или прямой кишки к коже) и параректальный (выходящий из анальной крипты к коже).
3. Ректовагинальный свищ, проникающий через ректовагинальную перегородку у женщин.
4. Дуоденальный свищ, затрагивающий двенадцатиперстную кишку.
5. Бронхиальный свищ, соединяющий просвет бронхов с плевральной полостью, и другие.

• Свищи могут быть врождёнными или приобретёнными. Врождённые фистулы формируются в процессе внутриутробного развития при наличии аномалий. Наиболее часто встречаются срединные и боковые свищи шеи, а также свищи пупка. Приобретённые свищи возникают из-за патологических процессов, травм или хирургических вмешательств.
• В некоторых случаях врачи создают свищи для улучшения работы органов, когда их удаление невозможно. Например, для отведения мочи или нормализации прохождения содержимого желудка. Такие свищи называют «стомами».
• В зависимости от взаимодействия со внешней средой свищи бывают наружными и внутренними.

6. Наружные свищи соединяют внутренние органы или патологические очаги инфекции с внешней средой. Они чаще всего возникают при инфекционных заболеваниях (например, параректальный, мочевой, кишечный и остеомиелитический свищи).
7. Внутренние свищи соединяют органы между собой или с другими полостями. К ним относятся желудочно-кишечные, бронхиально-плевральные и другие виды свищей. Они образуются в результате распада тканей на фоне патологий. Когда соседние органы слипаются и срастаются, их просветы могут соединяться.

• Свищи могут иметь различное строение: гранулирующие, эпителизирующие и губовидные.
• В зависимости от типа выделений из канала свищи бывают слюнные, мочевые, гнойные, слизистые, ликворные, каловые и другие.

Свищ — это патологический канал, который образуется между внутренними органами или между органом и кожей. Врачи отмечают, что свищи могут возникать в результате воспалительных процессов, травм или хирургических вмешательств. Симптомы зависят от локализации свища и могут включать боль, выделения, а также нарушения функции затронутого органа. Важно отметить, что свищи могут приводить к серьезным осложнениям, таким как инфекции или абсцессы. Лечение свищей часто требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и восстановительные процедуры. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в успешном исходе.

Свищ прямой кишки // Лечение свища прямой кишки // Причины и симптомы свища // #свищпрямойкишки

Строение свища

Наружные свищи имеют два отверстия: одно снаружи, другое внутри, соединенные каналом. В некоторых случаях канал отсутствует, и стенка органа соприкасается с кожей или выступает над ней.

Гранулирующие свищи покрыты грануляционной тканью и считаются патологическими, так как возникают на фоне воспалительных процессов. Процесс их формирования можно описать так:

• Воспалительный очаг изолируется от окружающих тканей, после чего происходит прорыв наружу.
• Образуется канал, через который выходит патологическое содержимое.
• Со временем канал обрастает грануляционной тканью, а вокруг формируется соединительная рубцовая ткань. Стенки свища становятся неподвижными и уплотняются.

Заживление такого свища затрудняется тем, что через него постоянно проходит отделяемое. Если оно химически активно, это может разрушать грануляции и способствовать проникновению токсинов и микробов в соседние ткани, что приводит к образованию рубцов. Нагноение свищей может вызвать абсцессы и новые флегмоны, формируя другие свищи в близлежащих тканях. Если патологическое содержимое перестает проходить через канал свища, он может зажить самостоятельно.

Эпителизированные свищи — это фистулы, стенки которых покрыты эпителием. Когда эпителий слизистой оболочки внутреннего органа переходит на кожу, такие свищи называют губовидными. Это связано с тем, что стенка свища выступает над кожей и напоминает губу человека. Чаще всего такие свищи образуются искусственно и не могут зажить самостоятельно.

Состав отделяемого из полости свища зависит от органа, с которым связана фистула. Чем агрессивнее экссудат, тем сильнее повреждается кожа вокруг свища. Например, при кишечных свищах кожа быстро разъедается и покрывается язвами.

Свищи представляют опасность, так как могут вызывать нарушения в работе организма. Они возникают на фоне воспалительного процесса, что сопровождается интоксикацией и потерей жидкости. Кишечные свищи, например, приводят к оттоку пищеварительной жидкости, что может нарушить водно-солевой баланс и вызвать метаболические сбои.

При выраженных патологических изменениях существует риск для жизни пациента.

Симптомы свищей

Клинические проявления свищей зависят от их причин и локализации.

Наружный свищ определяется по наличию отверстия на коже, из которого выделяется жидкость. Появлению такого отверстия могут предшествовать травмы, воспалительные процессы в соседних тканях и органах, а также хирургические вмешательства.

Состав выделяемого из свища материала влияет на состояние кожи вокруг него. Например, при желудочных и дуоденальных свищах часто наблюдается дерматит, так как кожа повреждается пищеварительными соками. При мочевых фистулах кожа может отекать, а со временем может развиться слоновость.

Общая реакция организма может варьироваться. Ухудшение состояния наблюдается, когда через свищ проникают патогенные микроорганизмы, что приводит к вторичной инфекции. Тяжелое течение болезни характерно для гнойных свищей.

Внутренние свищи чаще всего возникают как осложнения хронических или острых заболеваний. Например, желчные свищи могут образоваться из-за закупорки желчных протоков камнями. Симптомы зависят от объема желчи, попадающей в брюшную полость. Пациент может испытывать сильные боли в животе и нарушения пищеварения.

При бронхопищевых свищах могут развиваться хронические аспирационные пневмонии или бронхиты из-за попадания кусочков пищи в трахеобронхиальное дерево.

Свищи прямой кишки могут проявляться следующими симптомами:

• В области ануса имеется отверстие, которое часто остается едва заметным. Из него постоянно выделяется жидкость, возможно с гнойными примесями, что заставляет пациента использовать прокладки.
• В области заднего прохода возникают болезненные ощущения, усиливающиеся во время дефекации.

Если свищ образовался на десне, клиническая картина будет следующей:

• Зубы становятся патологически подвижными;
• Дёсны болезненны при прикосновении;
• Иногда на фоне воспаления может повышаться температура тела;
• Из свища на десне выделяется гной.

Свищ — это патологический канал, который образуется между внутренними органами или между органом и кожей. Люди часто описывают его как неприятное и болезненное состояние. Симптомы свища могут варьироваться, но чаще всего включают выделения из отверстия, боль в области свища и возможное воспаление. Некоторые пациенты отмечают, что свищ может вызывать зуд или дискомфорт, особенно при движении.

Лечение свища зависит от его причины и расположения. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, включая антибиотики и противовоспалительные препараты. Однако, если свищ не заживает или вызывает серьезные осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство для его удаления. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать дальнейших осложнений и получить квалифицированную помощь.

Острый парапроктит и свищ прямой кишки. Лазерное лечение.

Причины свищей

Существует две основные причины появления свищей:

• Патологические свищи. Они возникают самостоятельно в результате воспалительных процессов в организме.

  Факторы, способствующие образованию патологического свища:

  1. Травма, повреждающая стенку органа или сосуда.
  2. Деструктивные изменения хронического характера: склероз тканей, потеря эластичности, размягчение волокон, наличие эрозий и язв.
  3. Воспалительные процессы, при которых образование фистулы является защитной реакцией.

• Хирургические свищи. Эти каналы создаются врачом. Примером служат гастростомы, когда желудок соединяется с внешней средой через искусственно созданное отверстие, позволяющее временно получать питание. В некоторых случаях хирургические свищи могут оставаться постоянными для обеспечения связи между внутренними органами.

Диагностика свищей

Диагностика наружных свищей обычно не вызывает трудностей. Отверстие легко заметить невооружённым глазом. Если из свища выделяется патологическое содержимое, ставится соответствующий диагноз. Однако это не завершает обследование. Необходимо выяснить точную причину образования свища, чтобы назначить эффективное лечение.

Наиболее простым методом диагностики является зондирование. С помощью зонда исследуют свищевой ход, что позволяет определить его глубину и направление. Чтобы выяснить, связан ли свищ с полым органом, пациенту вводят краситель. Если он выходит обратно из отверстия свища, значит, орган не является полым.

Также возможно проведение фистулографии. В ходе этой процедуры свищ заполняют рентгеноконтрастным веществом и делают серию рентгеновских снимков.

Фиброгастроскопия, бронхоскопия, цистоскопия и другие эндоскопические исследования проводятся в зависимости от органа, с которым связано образование фистулы.

На фоне воспалительного процесса, сопровождающегося гнойным расплавлением тканей, свищ может оставаться незаметным. Это иногда задерживает постановку диагноза и усложняет дальнейшее лечение.

♀ Ректовагинальный свищ: что это такое, диагностика и лечение заболевания. Ректовагинальный свищ.18+

Лечение свищей

Консервативное лечение возможно только для гранулирующих свищей, так как они могут заживать самостоятельно при устранении причины их возникновения.

Ключевым аспектом является предотвращение инфекции, поэтому пациентам назначают антибиотики как местного, так и системного действия. Для уменьшения болевых ощущений могут использовать инъекции новокаина.

Кожу вокруг свищей тщательно обрабатывают и накладывают стерильные повязки с вазелином или пастой Лассара. Параллельно проводится симптоматическая и общеукрепляющая терапия, включая сбалансированное питание, инъекции витаминов и вливание глюкозы.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при эпителизированных свищах, так как они не могут заживать самостоятельно. Операция также показана для гранулирующих свищей, которые долго не заживают.

Особенности хирургического лечения различных типов свищей:

• Эпителизированные свищи. В ходе операции важно не только устранить патологический очаг, но и тщательно удалить эпителиальный слой свища.
• Губовидные свищи. Орган, из которого исходит свищ, отделяют от окружающих тканей по диаметру устья. Отверстие зашивают так, чтобы оно оказалось вывернутым внутрь полости органа. В случае выраженных рубцовых изменений может потребоваться полное удаление органа.
• Гранулирующие свищи. Во время операции необходимо удалить все некротические ткани, инородные тела и секвестры. Важно обеспечить качественный отток из раны, но не через канал свища.

После операции пациенту назначают антибактериальную терапию и проводят дезинтоксикацию организма. Возможно использование физиотерапии, такой как УВЧ или ультрафиолетовое облучение.

Важно помнить, что качественный уход за свищами является одним из ключевых факторов успешного лечения. Помимо тщательной обработки кожи, необходимо применять защитные пасты для предотвращения инфицирования.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя свищ?

Основные симптомы параректального свища: боль при дефекации, отёк и покраснение кожи в зоне наружного отверстия фистулы, гнойные выделения из заднего прохода, диарея.

Как выглядит свищ на начальной стадии?

Свищ возникает постепенно, и его можно обнаружить на ранней стадии. Сначала на десне появляется припухлость, затем образование, напоминающее гнойник или прыщ. После этого уплотнение вскрывается, и из него выходит гнойное или слизистое содержимое. Через некоторое время ранка рубцуется.

Можно ли убрать свищ без операции?

После перенесенного гнойного процесса в 20% случаев наступает заживление, но у 4 из 5 пациентов сформируется ход – свищ. К сожалению, лечить свищи прямой кишки без операции на сегодняшний день невозможно.

Отчего появляются свищи?

Причины появления свищей. Как правило, свищ является следствием воспаления, которое имеет осложненное течение. Обычно такое течение характерно для острого панкреатита, парапроктита, болезни Крона и остеомиелита. Вторая по частоте причина появления свищей – деструктивные процессы различного генеза.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили выделения из свища, боль или воспаление в области, где он расположен, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной. Убедитесь, что область вокруг свища всегда чистая и сухая. Это поможет избежать инфекции и ускорит процесс заживления.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. Использование народных средств или препаратов без назначения врача может усугубить ситуацию. Всегда консультируйтесь с медицинским специалистом перед началом лечения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения. В зависимости от типа свища и его состояния, вам могут предложить различные варианты лечения, включая хирургическое вмешательство. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять детали.