Что такое геморрагический инсульт?

Нозологическая форма включает два ключевых термина: “геморрагия” — кровоизлияние, и “инсульт” — инфаркт (ишемический некроз) определенной области головного мозга.

Геморрагический инсульт представляет собой гипертоническое кровоизлияние в паренхиму головного мозга. Он сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, потерей функций затронутой области и развитием патогенеза как в ядре, так и в перифокальной зоне. Заболевание проявляется как общими, так и местными неврологическими симптомами.

Геморрагический инсульт чаще всего является осложнением гипертонической болезни.

По сравнению с ишемическим инсультом, геморрагический инсульт имеет более тяжелый патогенез, что связано с кумулятивным эффектом от:

• Кровоизлияния в мозговые ткани, сдавливающего окружающие сосуды;
• Воспалительно-некротических процессов в ядре инсульта;
• Дистрофических и воспалительных изменений в периферии ядра.

Существует два основных типа кровоизлияний в головной мозг, различающихся по происхождению:

• Геморрагический инсульт (ГИ) — кровоизлияние или пропитывание паренхимы мозга;
• Субарахноидальные кровоизлияния (САК) — кровоизлияния в кору головного мозга, не связанные с травмами и пороками развития сосудов.

При первичном осмотре пациента кровоизлияния могут быть диагностированы как внутримозговая гематома (ВМГ). Дифференциация проводится на основе результатов инструментальной визуализации (МРТ, КТ) структур головного мозга и черепной коробки.

Существует несколько вариантов локализации кровоизлияний в мозг:

• Путаменальные латеральные (боковые) — расположены сбоку от внутренней капсулы;
• Субкортикальные (подкорковые);
• Лобарные — в первой доле мозга;
• Таламические (медиальные) — ближе к центру от внутренней капсулы;
• Смешанные;
• Мозжечковые;
• Стволовые (мостовые).

Наиболее распространены путаменальные инсульты, составляющие до половины всех геморрагических инсультов. Субкортикальные и таламические инсульты встречаются реже — около 15% на каждый тип. Кровоизлияния в мозжечок и ствол мозга выявляются значительно реже — до 8% всех инсультов.

Наиболее серьезные поражения организма возникают при массивных кровоизлияниях в полушарие, ствол или мозжечок головного мозга. Геморрагические инсульты чаще наблюдаются у мужчин с гипертонией и вредными привычками. Вероятность возникновения кровоизлияний в мозг увеличивается с возрастом.

У женщин в возрасте 30-40 лет риск геморрагического инсульта может быть связан с родами и послеродовым периодом. Это обусловлено сочетанием массивного родового или послеродового кровотечения с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Врачи отмечают, что геморрагический инсульт представляет собой серьезную угрозу для жизни пациента. Он возникает в результате разрыва кровеносного сосуда в мозге, что приводит к кровоизлиянию и повреждению нервной ткани. Специалисты подчеркивают важность быстрого реагирования: чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на восстановление. Врачи также акцентируют внимание на факторах риска, таких как гипертония, курение и злоупотребление алкоголем, которые могут способствовать развитию данного состояния. Профилактика и контроль этих факторов являются ключевыми аспектами в снижении вероятности инсульта. Кроме того, современные методы диагностики и лечения позволяют значительно улучшить прогноз для пациентов, что делает своевременное обращение к специалистам особенно важным.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг): причины, симптомы, прогноз для жизни

Симптомы геморрагического инсульта

Существует более ста клинических проявлений геморрагического инсульта, и ишемический инсульт может перейти в геморрагический. Это усложняет дифференциальную диагностику. Первоначальные признаки инсульта можно определить по описаниям ощущений пациента, изменениям в речи, интенсивной головной боли и нарушениям сознания.

Также применяйте простые тесты для выявления инсульта (здесь)

Симптом	Описание	Возможные причины
Внезапная сильная головная боль	резкая, пульсирующая боль, часто описывается как “худшая головная боль в жизни”	Разрыв аневризмы, артериовенозная мальформация (АВМ)
Слабость или паралич одной стороны тела	онемение, покалывание, слабость или паралич руки, ноги или лица на одной стороне тела	Кровоизлияние в определенную область головного мозга
Нарушение речи	трудности с говорением, пониманием речи, или нахождением слов	Кровоизлияние в области, отвечающей за речь (область Брока или Вернике)
Нарушение зрения	потеря зрения в одном или обоих глазах, двоение в глазах	Кровоизлияние в зрительных путях
Нарушение координации	потеря равновесия, трудности с ходьбой	Кровоизлияние в мозжечке
Тошнота и рвота	чувство тошноты и рвоты	Повышенное внутричерепное давление
Изменение уровня сознания	от спутанности сознания до комы	Обширное кровоизлияние, отек мозга
Судороги	непроизвольные мышечные сокращения	Раздражение мозговой ткани кровью

Возможные предвестники геморрагического инсульта

• Покалывание и онемение одной стороны лица;
• Резкая, интенсивная боль в глазах, частичная утрата зрения;
• Внезапная потеря равновесия;
• Проблемы с пониманием речи.

Эти симптомы могут возникать незадолго до приступа, но не всегда являются обязательными признаками геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт начинается внезапно. Накануне или непосредственно перед приступом может произойти стресс, вызванный физической или эмоциональной нагрузкой.

Внимание! Любой из перечисленных симптомов, а также другие признаки резкого нарушения жизненных функций требуют немедленного вызова скорой помощи (информация о том, как вызвать скорую помощь, доступна здесь).

При разговоре с оператором необходимо четко описать симптомы, наблюдаемые у пациента.

Признаки геморрагического инсульта у человека в сознании:

• Быстро усиливающаяся головная боль;
• Тошнота и рвота;
• Учащенное сердцебиение;
• Непереносимость яркого света, “круги” и “мошки” перед глазами;
• Параличи и парезы рук, ног, лицевых мышц;
• Проблемы с речью.

Признаки геморрагического инсульта у человека в бессознательном состоянии:

Не пытайтесь привести пациента в сознание!

Существует четыре стадии нарушения сознания:

• Оглушение – непонимающий взгляд, слабая реакция на окружающих;
• Сомноленция – состояние, напоминающее сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пустоту;
• Сопор – похоже на глубокий сон, слабая реакция зрачков, легкое прикосновение к роговице вызывает реакцию, глотательный рефлекс сохранен;
• Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.

Эпилептиформный (похожий на эпилепсию) припадок может быть одним из первых признаков геморрагического инсульта. Этот симптом наблюдается примерно у 10% пациентов с инсультом лобарной локализации.

При нарушении сознания необходимо предотвратить западение языка и перекрытие дыхательных путей. Пострадавшего следует уложить в горизонтальное положение, слегка приподняв голову, до прибытия скорой помощи.

До 90% пациентов с геморрагическим инсультом при поступлении в больницу имеют нарушения сознания. У некоторых пациентов регресс сознания происходит постепенно, начиная с оглушения и заканчивая комой. При первых признаках инсульта важно немедленно вызвать скорую помощь. Это крайне важно!

Вероятность летального исхода при геморрагическом инсульте в зависимости от состояния пациента:

• Ясное сознание – до 20%;
• Оглушение – до 30%;
• Сомноленция (легкое помрачение сознания) – до 56%;
• Сопор (глубокое угнетение сознания) – до 85%;
• Кома – до 90%.

Геморрагический инсульт вызывает множество обсуждений и мнений среди людей, особенно среди тех, кто столкнулся с этой проблемой напрямую или через близких. Многие отмечают, что это состояние часто воспринимается как неожиданное и страшное, так как симптомы могут развиваться стремительно. Люди делятся историями о том, как важно распознать первые признаки, такие как сильная головная боль, потеря сознания или нарушения речи.

Среди пациентов и их семей часто звучит необходимость повышения осведомленности о факторах риска, таких как гипертония и аневризмы. Некоторые подчеркивают важность своевременной медицинской помощи, которая может спасти жизнь и минимизировать последствия. В то же время, обсуждаются и эмоциональные аспекты, такие как страх перед рецидивом и необходимость реабилитации. В целом, разговоры о геморрагическом инсульте подчеркивают важность профилактики и поддержки для тех, кто столкнулся с этой болезнью.

Симптомы инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт

Причины геморрагического инсульта

Примерно в 2-15% случаев причины геморрагического инсульта остаются невыясненными. У 25% пациентов в анамнезе отмечаются острые нарушения мозгового кровообращения с неопределенной этиологией.

Наиболее распространенные и подтвержденные причины геморрагического инсульта:

• Высокое артериальное давление;
• Курение;
• Сахарный диабет;
• Нарушение липидного обмена;
• Фибрилляция предсердий;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Асимптомный стеноз сонных артерий;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Ожирение;
• Низкая физическая активность.

Контролируемые причины геморрагического инсульта

Эффективная и регулярная профилактика инсультов, основанная на понимании патофизиологии сердечно-сосудистой системы, может снизить риск инсультов и преждевременной смерти на 10-30% у людей, заботящихся о своем здоровье.

Артериальная гипертензия

Высокое артериальное давление наблюдается у 70-80% людей, перенесших инсульт.

Хроническая гипертензия приводит к атеросклерозу, снижению эластичности сосудов, их расширению и истончению стенок. Внезапное повышение артериального давления может вызвать разрыв стенок сосудов в головном мозге.

Геморрагический ишемический инсульты: в чем различия?

Американская классификация:

Риск развития атеросклероза сосудов увеличивается уже при артериальном давлении выше 115/75. Поэтому нормальные показатели давления были снижены на одну единицу для привлечения вашего внимания:

• Нормальное артериальное давление – 119/79 мм рт. ст.
• Предгипертония – от 120/80 до 139/89.
• Гипертония первой степени – от 140/90 до 159/99.
• Гипертония второй степени – от 160/100 до 179/109.
• Гипертония третьей степени – 180/110 и выше.

Европейская классификация:

• Оптимальное артериальное давление (АД) составляет 119/79 мм рт. ст.
• Нормальное АД варьируется от 120/80 до 129/84.
• “Высоко нормальное” давление находится в диапазоне от 130/85 до 139/89.
• Гипертония диагностируется при показателях 140/90 и выше.

Медикаментозная коррекция АД играет ключевую роль в профилактике инсульта. Снижение давления всего на 5 мм рт. ст. может снизить риск инсульта на 14%, а вероятность летального исхода — на 7%.

Коррекцию следует начинать при следующих показателях:

• выше 140/90, если у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний;
• выше 130/85, если имеются ишемическая болезнь сердца, диабет, патологии почек или цереброваскулярные заболевания.

Для самостоятельного контроля артериального давления рекомендуется использовать автоматические и полуавтоматические тонометры с плечевой или кистевой манжетой (например, марки Omron, Nissei, AND и другие). Выбор медикаментов следует обсудить с кардиологом. Направление к кардиологу “по квоте” можно получить у терапевта в вашей участковой поликлинике. Также обследование возможно пройти на платной основе в кардиологическом центре.

Дислипидемия

Нарушение обмена липидов, связанное с высоким уровнем холестерина низкой плотности, приводит к сужению сосудов головного мозга. Это негативно сказывается на питании нервной ткани, снижает мозговую активность и способствует развитию атеросклероза.

Атеросклероз, даже на ранних стадиях, может стать причиной геморрагического инсульта. Оптимальные показатели уровня холестерина следующие:

• общий холестерин – до 5,0 ммоль/л;
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – 2,6-3,3 ммоль/л;
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – 1,03-1,52 ммоль/л.

Если уровень ЛПНП повышен, важно обсудить выбор медикаментов с врачом. Коррекция уровня холестерина осуществляется с помощью препаратов, таких как статины, фибраты и ниацин. Статины показывают высокую эффективность при ишемических инсультах, но менее результативны при мозговых кровоизлияниях.

Сахарный диабет

Показатели уровня глюкозы в плазме крови натощак:

• менее 6.1 ммоль/л – нормальный диапазон;
• от 6.1 до 7.0 ммоль/л – возможные нарушения углеводного обмена;
• свыше 7.0 ммоль/л – сахарный диабет (необходима клиническая проверка).

Узнайте все подробности о сахарном диабете (здесь)

Показатели глюкозы в цельной крови отличаются. В продаже есть портативные устройства для самостоятельного мониторинга уровня глюкозы. Эти приборы уведомляют о высоких или низких значениях глюкозы. В России рекомендуются глюкометры таких брендов, как OneTouch, Омелон и другие. Коррекцию углеводного обмена следует проводить под контролем врача, а выбор медикаментов зависит от типа диабета.

Беременность и послеродовое состояние

Геморрагический инсульт в послеродовом периоде встречается в 30% случаев среди всех инсультов у женщин в возрасте 30-40 лет.

Наиболее распространены подкорковые кровоизлияния, в то время как кровоизлияния в паренхиму встречаются реже. Обычно они возникают из-за значительных родовых кровопотерь и сопутствующих нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Лечение проводится с учетом особенностей выявленной патологии.

Курение

Курение — одна из основных причин инсульта. Исследования показывают, что никотин способствует атеросклерозу. Прекращение курения значительно снижает риск инсульта (см. таблицу оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний SCORE).

Малоподвижный образ жизни

Призыв к занятиям спортом в первую очередь адресован молодежи. Людям старшего и пожилого возраста рекомендуется выполнять умеренные физические нагрузки в компании сверстников или регулярно гулять на свежем воздухе.

Острый период геморрагического инсульта

Когда пациент поступает в медицинское учреждение, перед началом экстренных терапевтических процедур проводят нейровизуализацию мозга и клиническую оценку его состояния.

Симптомы острого периода ГИ, имеющие значение для определения прогноза болезни

Неблагоприятными признаками (кроме нарушений сознания) являются следующие симптомы:

• Объем гематомы в мозговом веществе превышает 7 см³;
• Объем внутрижелудочкового кровоизлияния более 2 см³;
• Возраст пациента 60 лет и старше;
• Наличие артериальной гипертензии;
• Сопутствующие хронические заболевания;
• Дислокационные синдромы.

Дислокационные синдромы — это клинические проявления острых нарушений в мозге, возникающие из-за увеличения объема мозга, что приводит к изменению его нормального положения в черепной коробке.

Существует девять вариантов смещения мозгового вещества в черепной коробке относительно привычного положения. Два из них критически важны при инсультах.

Смещение мозга в сторону анатомических структур проявляется следующими симптомами:

• Височно-тенториальное и мозжечково-тенториальное вклинение — сопровождается нистагмом (ритмическими движениями глаз), парезом взора (невозможностью следить взглядом за движущимися объектами), снижением реакции на свет, а также атонией мышц и аритмией на ЭКГ;
• Миндалины мозжечка, проникающие в большое затылочное отверстие — сопровождаются патологическими типами аритмичного дыхания, исчезновением глоточного рефлекса, снижением мышечного тонуса и артериального давления.

Иные симптомы неблагоприятного прогноза внутричерепных кровоизлияний

Исследование должен проводить только квалифицированный специалист, так как неуместные действия могут ухудшить состояние пациента.

Среди симптомов выделяют следующие:

• Анизокория – различие в диаметре зрачков;
• Уменьшение реакции зрачков на свет;
• Положительный окулоцефалический рефлекс – у человека в коме при насильственном повороте головы зрачки смещаются в сторону, противоположную наклону;
• Бульбарный синдром – нарушения речи, артикуляции и глотания, а также вялость мышц языка и губ;
• Псевдобульбарный синдром – проявления, схожие с бульбарным синдромом, но без вялости мышц языка и губ; при этом наблюдается бесконтрольный плач и смех пациента.

Состояние больного оценивается в динамике патогенеза. Для геморрагических инсультов характерны два критических периода обострения, совпадающих с максимальной смертностью среди пациентов:

• На вторые-четвертые сутки – пик связан с началом патогенеза в области геморрагического инсульта;
• На десятые-двенадцатые сутки – пик обусловлен развитием осложнений патогенеза.

Кома при геморрагическом инсульте

Около 90% пациентов с генерализованным инсультом находятся в состоянии сопора или комы и погибают в течение первых пяти дней, даже при интенсивной терапии.

Нарушения сознания возникают при различных заболеваниях, угнетающих функции ретикулярной формации головного мозга.

Функциональные расстройства мозга могут быть вызваны:

• Эндо- и экзотоксинами – продуктами обмена веществ;
• Недостатком кислорода и энергии в мозге;
• Метаболическими нарушениями в мозговых структурах;
• Увеличением объема мозгового вещества.

Наиболее значимыми факторами, способствующими развитию комы, являются ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления и нарушения микроциркуляции как в мозговых, так и в кровеносных жидкостях.

Коматозное состояние влияет на работу дыхательной системы, почек и органов пищеварения, таких как печень и кишечник.

Вывести пациента из комы в домашних условиях невозможно, а в реанимации это представляет значительные трудности.

Клиническая диагностика комы осуществляется с использованием шкалы комы Глазго (ШКГ) и других методик, важных для врачей. Выделяют прекому и четыре стадии комы: первая стадия является наименее тяжелой, а четвертая соответствует безнадежному состоянию пациента.

Прохождение медико-социальной экспертизы

Пациента, перенесшего инсульт, классифицируют как временно утратившего трудоспособность (ВУТ). Если через три месяца после начала лечения прогноз по трудоспособности остается неблагоприятным, необходимо направить его на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для оценки состояния здоровья с целью:

• Определения инвалидности (если восстановление функций невозможно);
• Продолжения лечения по больничному листу (если есть шансы на положительную динамику и восстановление функций).

Решение бюро МСЭ принимается на основе объективного обследования пациента, а также результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Что нужно учитывать перед экспертизой на инвалидность?

Каких специалистов необходимо обязательно посетить?

Для получения клинических заключений, необходимых бюро МСЭ, нужно пройти обследование у следующих врачей:

• Кардиолог;
• Эндокринолог;
• Окулист;
• Невролог или терапевт.

Список лабораторных и инструментальных исследований, требуемых бюро МСЭ:

• Общий анализ крови и биохимические показатели;
• Электрокардиограмма (ЭКГ), реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Рентгенография черепа и шейных позвонков в различных проекциях, включая исследования с контрастом;
• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ) или транскраниальная допплерография (ТКДГ);
• Люмбальная пункция (по медицинским показаниям).

Эксперты бюро МСЭ оценивают трудоспособность пациента по нескольким критериям, среди которых:

• Степень выраженности пирамидных расстройств (способность передвигаться, преодолевать препятствия, координация движений, выраженность парезов);
• Степень выраженности экстрапирамидных расстройств (затруднения в речи, замедленность выполнения привычных действий, хорея, атетоз, хореоатетоз, гемибаллизм, миоклония, лицевой гемиспазм);
• Состояние органов зрения (гемианопсия, сужение поля зрения, амавроз, амблиопия, зрительная агнозия, снижение остроты зрения);
• Функции мозга (афазия, двигательный дефицит, трудности в общении);
• Эпилептические припадки (фокальные/парциальные, генерализованные);
• Психические расстройства (астения, деменция, снижение интеллектуальных способностей, когнитивные нарушения).

Факторы, которые комиссия МСЭ учитывает при принятии решения:

• Неблагоприятный ход заболевания, вероятность рецидивов инсульта;
• Неопределенный трудовой прогноз, наличие нарушений мозговой деятельности, медленное восстановление функций;
• Невозможность вернуться к работе, снижение интеллектуальных и физических возможностей ниже уровня, необходимого для продолжения трудовой деятельности в прежних условиях.

Группы инвалидности при геморрагическом инсульте:

• III группа предполагает возможность возврата к трудовой деятельности, при этом учитываются облегченные условия труда;
• II группа подразумевает наличие ограничений в передвижении, ориентации и самообслуживании;
• I группа указывает на выраженные нарушения, утрату способности к самообслуживанию и передвижению, а также снижение уровня интеллекта.

Шкала исходов инсульта Рэнкина и индекс Бартеля (здесь)

Лечение геморрагического инсульта

Существует установленный порядок выбора метода лечения геморрагического инсульта.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

• При лобарных и латеральных кровоизлияниях значительного объёма.
• Если состояние пациента ухудшается по данным динамического КТ или МРТ.
• При наличии гематом в мозжечке и стволе мозга с неврологическими проявлениями.

Существуют противопоказания для хирургического вмешательства:

• Глубокая кома с нарушениями стволовых функций (летальность 100%).
• Медиальные гематомы любого размера (летальность 90-100%).

Консервативное лечение подходит в следующих ситуациях:

• При стабильном состоянии пациента и отсутствии неврологических нарушений.
• При небольших супратенториальных гематомах.

Существует два основных метода проведения операции:

• Классические микронейрохирургические операции.
• Эндоскопические методы микронейрохирургии.

Для визуальной верификации гематом перед операцией проводятся КТ, МРТ, ангиография сосудов головного мозга и другие исследования по необходимости.

Хирургическое вмешательство назначается на основании данных нейровизуализации:

• Если объём внутримозговой гематомы превышает 30 мл.
• При смещении мозговых цистерн.
• Если наблюдается ухудшение клинического и неврологического состояния.

С учетом квалификации хирургической команды, наилучшие результаты демонстрирует эндоскопическая техника. Она менее инвазивна и позволяет лучше визуализировать операционное поле. Классический метод микрохирургического вмешательства эффективен в случаях, когда сложно контролировать гомеостаз мозговой ткани.

Консервативная терапия и профилактика

В данном разделе рассмотрим медикаменты различных фармакологических групп, применяемые для лечения острого периода геморрагического инсульта. Важно контролировать артериальное давление и ангиоспазм в этот критический момент.

Гипотензивные средства:

• Селективные бета-блокаторы: Атенолол, Метопролол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол, Эсмолол, Ацебутолол.
• Неселективные бета-блокаторы: Анаприлин, Надолол, Соталол, Тимолол, Окспренолол, Пиндолол, Пенбутолол.
• Смешанные бета-блокаторы: Карведилол, Лабеталол.

Антагонисты кальция:

• Первого поколения: Изоптин, Финоптин, Фенигидин, Адалат, Коринфар, Кордафен, Кордипин, Диазем, Дилтиазем.
• Второго поколения: Галлопамил, Анипамил, Фалипамил, Исрадипин/Ломир, Амлодипин/Норваск, Фелодипин/Плендил, Нитрендипин/Октидипин, Нимодипин/Нимотоп, Никардипин, Лацидипин/Лаципил, Риодипин/Форидон.
• Третьего поколения: Клентиазем.

Спазмолитические препараты:

• Прямого действия: Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Нитроглицерин, Отилония бромид, Мебеверин, Галидор, Гимекромон.
• Опосредованного действия: Апрофен, Ганглефен, Атропин, Дифацил, Бускопан.

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента):

• Сульфгидрильной группы: Беназеприл, Каптоприл, Зофеноприл.
• Карбоксильной группы: Цилазаприл, Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Квинаприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл.
• Фосфинильной группы: Фозиноприл.

Для поддержки лечения геморрагического инсульта применяются следующие дополнительные препараты:

• Седативные средства: Диазепам, Элениум, Фенобарбитал.
• Кровоостанавливающие препараты: Дицинон/Этамзилат, Рутин, Викасол, Аскорбиновая кислота.
• Антипротеазные средства: Гордокс, Контрикал.
• Поливитамины с микро- и макроэлементами: Кальций пантотенат, Глюконат кальция.
• Антифибринолитические препараты: Гамма-аминокапроновая кислота, Реополиглюкин.
• Ноотропные средства: Кортексин.
• Слабительные препараты: Регулакс, Глаксена.

Таким образом, геморрагический инсульт — это серьезная форма острых нарушений мозгового кровообращения, отличающаяся высоким уровнем смертности и инвалидизации. Период восстановления может длиться до двух лет. Реабилитация направлена на обучение пациента методам преодоления неврологического дефицита. Инвалидизация значительно ухудшает качество жизни как пациента, так и его близких.

Вопрос-ответ

Что происходит с человеком при геморрагическом инсульте?

Геморрагический инсульт – одно из самых тяжёлых и опасных острых нарушений мозгового кровообращения. Это состояние сопряжено с высоким риском летального исхода и тяжёлыми последствиями, поскольку происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в ткани головного мозга.

Каковы шансы выжить после геморрагического инсульта?

В отличие от ишемического инсульта, выживаемость после которого составляет 60% от общего числа случаев, после геморрагического в первый год этот показатель не превышает 38%.

Какой инсульт опаснее: геморрагический или ишемический?

Геморрагический инсульт встречается реже, чем ишемический инсульт, но представляет большую опасность для человека. Разделяется на внутримозговой и субарахноидальный. Первый обычно диагностируют у пациентов в возрасте 45–60 лет.

Чем отличается геморрагический инсульт от обычного?

Геморрагический инсульт. Хотя любой инсульт обычно описывают как «кровоизлияние в мозг», на самом деле кровоизлияние происходит только при геморрагическом инсульте. В этом заключается его коренное отличие от инсульта ишемического, когда стенки сосудов не разрываются, а закупориваются.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на факторы риска. Высокое кровяное давление, курение, диабет и высокие уровни холестерина могут увеличить вероятность геморрагического инсульта. Регулярно проверяйте свое здоровье и следите за этими показателями.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут снизить риск инсульта. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Знайте симптомы инсульта. Быстрое распознавание признаков геморрагического инсульта, таких как внезапная слабость, затруднение речи или потеря равновесия, может спасти жизнь. Если вы заметили эти симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь.

СОВЕТ №4

Регулярно консультируйтесь с врачом. Профилактические осмотры и консультации с врачом помогут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и скорректировать лечение, если это необходимо.