Гонорея у женщин – что это?

Гонорея — венерическое заболевание, передающееся половым путем, более известное как триппер. Причиной болезни является бактерия гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названная в честь ученого Альберта Нейссера, который её открыл. В греческом языке слово «гонорея» переводится как «истечение семени».

Гонорея — довольно распространенное заболевание. Каждый год около 62 миллионов человек заражаются этой инфекцией. В 2000 году в России было зарегистрировано 170 000 случаев.

Существуют несколько форм гонореи: острая, подострая и хроническая. В остром и подостром вариантах болезнь продолжается не более двух месяцев. Хроническая форма наблюдается, когда прошло более двух месяцев с момента заражения. При этом гонорея может протекать бессимптомно, оставаясь незамеченной.

Заболевание склонно к восходящему распространению. Когда гонококки попадают в половые пути женщины, они могут вызывать воспаление матки, яичников, фаллопиевых труб и тазовой брюшины.

Врачи отмечают, что гонорея у женщин часто протекает бессимптомно, что делает её особенно опасной. Первые признаки могут проявляться через несколько дней после заражения и включают болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища и боли внизу живота. Однако многие женщины не обращают на это внимания, что может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление органов малого таза и бесплодие.

Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения. Для подтверждения диагноза используются анализы на наличие бактерий, а лечение обычно включает антибиотики. Врачи также рекомендуют регулярные обследования для активных сексуально женщин, чтобы предотвратить распространение инфекции и защитить здоровье. Профилактика, включая использование барьерных методов контрацепции, играет ключевую роль в снижении риска заражения.

Как проявляется гонорея. Проявления гонореи. Симптомы гонореи

Причины заражения гонореей

Гонорея передаётся половым путём. Инфицирование может произойти при генитально-оральном, традиционном или анальном контакте. Даже во время петтинга существует риск передачи инфекции.

Учёные предполагают возможность бытового заражения, хотя такие случаи редки. Бытовой путь передачи может реализоваться при несоблюдении гигиенических норм, использовании чужих полотенец или ношении чужого нижнего белья.

Новорождённые могут заразиться гонореей, проходя через родовые пути матери, страдающей от этой инфекции.

Внешняя среда негативно сказывается на гонококках, которые теряют жизнеспособность. Они погибают при температуре выше +55 °C и под воздействием ультрафиолетового излучения.

Гонококк, находящийся в слизистых оболочках человека, обладает высокой заразностью. Вероятность инфицирования составляет 70% даже после одного полового акта. Гонорея редко встречается как «моноинфекция» — в 80% случаев она сопровождается заражением хламидиями и/или трихомонадами.

Существуют женщины, находящиеся в группе повышенного риска заражения гонореей:

• Половые контакты с разными партнёрами.
• Женщины младше 25 лет.
• Женщины, ранее перенесшие гонорею.
• Женщины с другими инфекциями, передающимися половым путём.
• Беременные женщины.
• Женщины, ведущие асоциальный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками.

Заражение женщины возможно даже в тех случаях, когда у мужчины болезнь протекает практически бессимптомно и перешла в хроническую форму, так как гонококки продолжают выделяться из мочеполовой системы. Даже спустя много лет после перенесённой острой гонореи мужчина может заразить свою партнёршу.

Когда появятся первые симптомы гонореи?

После попадания инфекции в организм симптомы могут проявиться через 3 дня до 3 недель. Чаще всего гонорея начинает давать о себе знать примерно через 5 дней после заражения. Конкретные сроки зависят от активности иммунной системы.

Если иммунитет ослаблен, первые признаки заболевания могут появиться уже на 1-2 день после инфицирования. Снижение защитных функций организма может быть вызвано недавними болезнями, лечением стероидами, терапией раковых заболеваний и другими факторами.

Позднее появление симптомов гонореи может быть связано с хорошей работой иммунной системы или с приемом антибиотиков. Человек может использовать эти препараты для лечения других заболеваний, что может затушить симптомы гонореи и отложить их проявление на более поздний срок.

[Видео] Врач акушер-гинеколог Ольга Прядухина — Как распознать гонорею? Признаки гонореи у мужчин и женщин:

Гонорея у женщин — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae. Многие женщины не осознают, что могут быть носителями инфекции, так как симптомы часто проявляются неявно или отсутствуют вовсе. Однако, если болезнь не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление органов малого таза, бесплодие и даже хронические боли. Основные симптомы включают болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища и боли внизу живота.

Лечение гонореи обычно включает антибиотики, и важно, чтобы оба партнера прошли курс терапии, чтобы избежать повторного заражения. Регулярные медицинские осмотры и тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, являются ключевыми для поддержания здоровья. Женщинам рекомендуется быть внимательными к своему организму и не игнорировать тревожные симптомы, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Гонорея у женщин. Лечение гонореи

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея вызывает воспаление в органах, поражаемых гонококками. Во время полового акта они проникают из мочеиспускательного канала в половые пути женщины, оседая в шейке матки. Затем инфекция поднимается вверх, затрагивая матку, яичники и придатки. В некоторых случаях воспаление может охватывать брюшину. Также могут пострадать прямая кишка и уретра, особенно при анальном сексе. Оральные контакты могут привести к гонококковому фарингиту.

Первым признаком гонореи являются выделения. Бели меняют цвет на желтый, становятся более густыми и начинают источать неприятный запах. Женщины часто принимают эти изменения за кандидоз или неспецифический кольпит, что мешает им обратиться к врачу. Самолечение может привести к затиханию симптомов и переходу болезни в хроническую стадию.

Гонококки могут вызывать следующие симптомы:

• Гонорейный цервицит. Женщина ощущает зуд, жжение и дискомфорт в области промежности. При осмотре шейки матки врач замечает её покраснение и отечность. Из цервикального канала выделяются желтые бели, напоминающие ленты.
• Гонорейный эндометрит и сальпингоофорит. Если гонорея не была своевременно остановлена, это может привести к воспалению матки и придатков. Женщина начинает жаловаться на боли в нижней части живота, которые могут быть острыми или тянущими. Также изменяется характер выделений, в них могут появляться гной и кровь. Температура тела может подняться до 39 °C, а общая интоксикация проявляется слабостью, недомоганием, тошнотой и рвотой. Аппетит пропадает. Когда воспаление затрагивает слизистую оболочку матки, характерным симптомом становится боль во время полового акта.
• Гонорейный уретрит, цистит и пиелонефрит. Гонорейный уретрит развивается, когда инфекция поражает мочеиспускательный канал. Женщина испытывает боль при мочеиспускании, уретра воспаляется и отекает, вызывая болезненные ощущения при прикосновении. По мере прогрессирования болезни гонококки могут затрагивать новые области, вызывая воспаление мочевого пузыря и даже почек.
• Гонорейный проктит. Этот симптом проявляется зудом и жжением в области анального отверстия. Дефекация становится болезненной, возникают ложные позывы к опорожнению кишечника. Из заднего прохода выделяется желтая слизь, в которой может быть кровь. Задний проход краснеет, в складках виден гной.
• Гонорейный фарингит. Это заболевание может долго оставаться незамеченным, так как его симптомы схожи с ангиной. При глотании пищи у женщины возникают боли в горле, увеличиваются лимфатические узлы под челюстью. Температура тела может повышаться, но часто остается на субфебрильных уровнях. Иногда гонококковый фарингит проявляется лишь легким першением в горле. При осмотре врач может увидеть красные миндалины, покрытые желто-серым налетом.

Как изменяется моча при гонорее? При остром течении гонореи инфекция локализуется в передней уретре, поэтому первая порция мочи всегда будет мутной, а вторая — прозрачной. Если инфекция распространяется на заднюю уретру, к уже имеющимся симптомам добавляются частые позывы к мочеиспусканию и усиливающаяся боль в конце. В этом случае обе порции мочи будут мутными.

Симптомы хронической формы

Симптоматика хронической формы заболевания проявляется слабо и иногда может отсутствовать вовсе. Заподозрить наличие болезни можно по незначительным выделениям из влагалища. Иногда женщины ощущают дискомфорт в пояснице или нижней части живота, однако связать эти симптомы с инфекцией гонореи бывает сложно.

Хроническая гонорея может вызывать сбои в менструальном цикле из-за воспалительных процессов в матке. Кровотечения могут возникать в середине цикла, а менструации становятся более продолжительными и болезненными. Во время менструации могут обостряться такие проявления гонореи, как цервицит, эндометрит и уретрит.

Гонококки не наносят вреда влагалищу, так как его слизистая оболочка состоит из плоского эпителия, в то время как эти микроорганизмы предпочитают размножаться в цилиндрических клетках. Однако у беременных женщин и девочек могут возникать симптомы вульвовагинита, вызванного гонококками.

Женщина может не сразу осознать, что заразилась, а лишь по истечении инкубационного периода, который обычно длится от 3-4 дней до 2-3 недель. Это зависит от характеристик патогенных бактерий и общего состояния здоровья пациентки. До появления первых симптомов женщины зачастую чувствуют себя абсолютно здоровыми. У 50-70% женщин заболевание протекает бессимптомно, что приводит к диагностике гонореи уже в хронической стадии.

Гонорея у мужчин. Гонорея у женщин. Лечение гонореи

Осложнения гонореи у женщин

Гонорея — серьезное заболевание, способное вызвать опасные осложнения:

• Воспаление бартолиновых желез, расположенных рядом с входом во влагалище.
• Женское бесплодие, вызванное непроходимостью придатков или изменениями в структуре эндометрия матки.
• Уменьшение полового влечения.
• Осложнения во время беременности и в послеродовом периоде. Увеличивается риск преждевременных родов, задержки развития плода, преждевременного отхождения околоплодных вод и внематочной беременности. Если новорожденный инфицируется гонококками, это может привести к его смерти в первые часы жизни или даже в утробе матери. У женщины также возрастает вероятность гнойных осложнений и сепсиса.
• Рождение ребенка с гонореей. Заболевание может вызвать у плода конъюнктивит, отит, инфекции половых органов и даже сепсис.
• Распространение инфекции по организму, что может затронуть кожу, суставы, почки, печень, сердце и головной мозг.
• Конъюнктивит, вызванный гонококками. Заражение происходит при грубом нарушении гигиенических норм.

Хроническая гонорея у женщин часто приводит к бесплодию, так как воспалительные процессы могут деформировать маточные трубы, образовывать спайки и облитерировать их просвет соединительной тканью, что нарушает проходимость. Подобные осложнения наблюдаются у 8-20% женщин с хронической инфекцией.

Практический опыт: Тубоовариальные осложнения у женщин с гонореей встречаются довольно часто. В одну из ночных смен в больницу поступила пациентка с симптомами интоксикации и сильными болями в животе. У нее также были явные признаки пельвиоперитонита (раздражение брюшины). Я никогда не сталкивалась с такой запущенной формой гонореи.

Пациентку срочно направили на операцию, которая длилась около 3 часов. Все внутренние половые органы были окружены спайками, и придатки невозможно было визуализировать. Гной уже проник в полость брюшины, и для его удаления потребовались значительные усилия. Результаты анализов, полученные после операции, подтвердили наличие гонореи. Я уже оперировала женщин с тубоовариальным абсцессом, но такого тяжелого течения заболевания мне еще не встречалось.

Чтобы избежать этих нежелательных последствий, женщинам рекомендуется проходить осмотр у гинеколога как минимум раз в год, а лучше чаще, использовать средства защиты при половых контактах и иметь постоянного сексуального партнера.

Осложнения во время беременности

Заражение гонореей представляет серьезную угрозу во время беременности. Инфекция развивается стремительно из-за усиленного кровоснабжения мочеполовых органов и ослабления иммунной системы. Часто болезнь протекает без явных симптомов. Если инфекция возникает в первом триместре, это может привести к выкидышу из-за эндометрита. На более поздних сроках возможны различные осложнения и послеродовые заболевания.

Существует высокий риск:

1. Раннего излития околоплодных вод,
2. Преждевременных родов,
3. Внутриутробного заражения ребёнка или инфекции во время его прохождения по родовым путям,
4. Развития патологий у плода.

Внутриутробная гонококковая инфекция является серьезной проблемой для врачей и родителей, так как у новорождённого может развиться сепсис, что представляет опасность для жизни малыша. Даже если ребёнок не будет инфицирован внутриутробно, при прохождении через родовые пути гонококки могут попасть в уши и глаза новорождённого, что может привести к отиту и конъюнктивиту.

Чтобы избежать этих рисков, специалисты настоятельно рекомендуют женщинам, планирующим беременность, пройти обследование на наличие гонококковой инфекции (гонореи) до зачатия. В этот период половые акты должны быть защищёнными.

Диагностика

Для уточнения диагноза необходимо провести лабораторные исследования:

• Забор и микроскопическое изучение мазка из шейки матки, влагалища, прямой кишки и уретры. Материал окрашивается по Граму, метиленовым синим или бриллиантовым зеленым.
• Сбор слизи из уретры и шейки матки с последующим помещением в питательные среды.
• РИФ. В этом случае материал окрашивается флуоресцентными красителями.
• ИФА с анализом мочи.
• РСК. Для выполнения этого серологического теста потребуется взять кровь из вены. Этот высокочувствительный метод позволяет выявить хроническую форму инфекции.
• ПЦР. Для анализа потребуется моча или мазок от пациентки.

В домашних условиях возможно провести экспресс-тест на гонорею. Иногда стандартные методы не позволяют обнаружить возбудителя инфекции, особенно при хроническом течении заболевания.

В таких случаях применяются методы провокации:

• Химическая провокация с использованием раствора серебра (1-2% концентрации) для смазывания уретры и 2-5%-ого раствора на шейку матки.
• Биологическая провокация. В мышцу вводится гонококковая вакцина или Пирогенал.
• Провокация с помощью напитков и пищи. Пациентке предлагают употребить алкоголь или острые и соленые блюда.
• Термическая провокация. В течение трех дней проводится диатермия. Мазки берутся трижды, через час после процедуры.
• Физиологическая провокация. Анализ мазка выполняется во время менструации.

Для получения надежного результата рекомендуется сочетать несколько методов провокации одновременно. Мазки берутся трижды с интервалом в 1-2-3 дня.

Практический опыт: Эта ситуация напомнила мне о моем любимом писателе Булгакове. На прием ко мне пришла ухоженная и стильно одетая женщина с тревогой в глазах. Она рассказала, что во время командировки ее муж имел интимную связь с женщиной легкого поведения без использования презерватива и заразился гонореей. Женщина пришла сдать анализы и узнать свой диагноз. Мазок по Граму показал отрицательный результат. Я провела мазок с провокацией, и он также оказался отрицательным. Это обрадовало пациентку. Мне было приятно работать с ней, так как чаще всего гонорею у женщин я выявляю при обследовании по другим причинам или при возникновении гнойных осложнений. Этот диагноз становится для них неприятным сюрпризом. Проблема в том, что многие русские женщины занимаются самолечением и откладывают визит к гинекологу. Если бы в стране было больше таких ответственных пациенток, как в описанном случае, распространенность болезни можно было бы существенно снизить.

Как не допустить заражения после незащищённого полового акта?

После случая изнасилования или сомнительной интимной близости без презерватива необходимо предпринять экстренные меры для профилактики.

Вероятность заражения инфекциями можно снизить, следуя этим рекомендациям:

• Сразу после интимной близости опорожните мочевой пузырь. Желательно сделать это несколько раз, чтобы с мочой из уретры были вымыты патогенные микроорганизмы.
• Тщательно вымойте внутреннюю поверхность бедер и область промежности с мылом.
• В мочеиспускательный канал и во влагалище введите Мирамистин или Бетадин с помощью урологической насадки. Процедуру нужно выполнить не позднее чем через 2 часа после интимной близости.
• Обработайте промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептическим средством, например, раствором марганцовки, Хлоргексидина или Мирамистина.

Мирамистин снижает риск заражения венерическими заболеваниями, такими как гонорея, трихомониаз и генитальный герпес, в десять раз.

Не позднее чем через 2 дня рекомендуется обратиться к врачу, а через 14 дней следует сдать мазок для анализа методом ПЦР.

Лечение гонореи у женщин

Для борьбы с инфекцией женщине необходимо пройти курс антибиотиков. Лечение должно проводиться одновременно для обоих половых партнёров. В период терапии запрещено употребление алкоголя и интимные контакты.

Если гонорея затронула только половые органы, пациентке назначается однократное введение антибактериального средства (возможно также пероральное применение):

• Цефтриаксон 0,25 г. Это наиболее часто назначаемый антибиотик для лечения гонореи, подходящий для пациентов любого пола. Цефтриаксон эффективен против различных штаммов гонококков.
• Гентамицин 2,0 г.
• Сумамед 2 г. В качестве альтернативы можно использовать препараты Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Азицид, Экомед.
• Цефиксим 0,4 г.
• Ципрофлоксацин 0,5 г.

Если инфекция распространилась на верхние отделы половой системы, схема лечения изменяется:

• Цефтриаксон 1 г внутримышечно. Препарат вводят один раз в день на протяжении недели. Также назначают Ципрофлоксацин 500 мг внутривенно дважды в день в течение недели и Офлоксацин 0,4 г дважды в день на протяжении недели. Лечение Цефтриаксоном может быть дополнено Доксициклином.
• Кроме указанных антибактериальных средств могут быть применены и другие противомикробные препараты, такие как Клиндамицин, Хемомицин, Сумамед, Зитролид, Тетрациклин, Рифампицин, Бициллин, Джозамицин и другие.
• Для укрепления иммунной системы и более эффективной борьбы с инфекцией женщине назначают гонококковую вакцину. Это могут быть Пирогенал, Метилурацил, Левамизол, Продигиозан.
• Аутогемотерапия помогает активизировать собственный иммунитет, что способствует более успешной борьбе с инфекцией.

Часто гонорея сопровождается другими инфекциями, поэтому лечебная схема может быть дополнена такими препаратами, как Доксициклин (курс лечения 10 дней) и Метронидазол (курс лечения 5-7 дней). Уретру промывают раствором нитрата серебра, а влагалище обрабатывают антисептическими средствами, такими как раствор марганцовки или протаргола. Также применяются Мирамистин и отвар ромашки.

В последнее время врачи всё чаще сталкиваются с устойчивыми штаммами гонококков, которые не реагируют на стандартные схемы лечения. Ведущий эксперт здравоохранения Великобритании Салли Дэвис сообщает, что в 2013 году около 80% пациенток с гонореей не отреагировали на лечение тетрациклином. Поэтому специалисты рекомендуют проводить комплексную терапию с использованием сразу двух антибиотиков. Внутрь назначают Азитромицин, а в виде инъекции вводят Гентамицин. В качестве альтернативы Азитромицин можно принимать перорально вместе с Гемифлоксацином.

Если у пациентки развиваются осложнения, может потребоваться операция. Лапаротомия с удалением придатков матки и промыванием брюшной полости проводится при пельвиоперитоните с нагноением, если консервативное лечение не дало результатов. Острый бартолинит требует вскрытия и установки дренажа.

Дополнительное лечение

Если у женщины выявлена хроническая гонорея, инфекцию можно лечить только антибиотиками широкого спектра действия. При развитии гонококкового фарингита или кишечной инфекции необходимо принимать Метронидазол по одной таблетке трижды в день в течение 10 дней. Также можно использовать вагинальные таблетки Трихопол, которые следует промыть под струей холодной воды перед введением во влагалище. После введения рекомендуется полежать минимум 30 минут. Трихопол принимается один раз в день на протяжении 7-10 дней.

Если у женщины наблюдается молочница, потребуется применение противогрибковых препаратов, таких как Флуконазол, Миконазол и Пимафуцин.

Лечение может быть дополнено следующими средствами:

• Бифидобактерии, пробиотики, пребиотики и ацидофильные бактерии. Их применение восстанавливает нормальную микрофлору кишечника и влагалища, устраняет дисбактериоз, нормализует кислотность среды и повышает местный иммунитет. К таким препаратам относятся: Аципол, Нормобакт, Йогулакт, Линекс, Ацилакт, Бифиформ и Бифидумбактерин.
• Местные антисептики. Они ускоряют выздоровление и закрепляют лечебный эффект, эффективно дезинфицируя влагалище. Для этой цели можно использовать раствор Фурацилина или Гексикон.
• Вагинальные свечи и таблетки с антибактериальным действием: Вагисепт, Пимафуцин и Тержинан.

Схема лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания. Самостоятельный прием медикаментов не рекомендуется.

Рекомендации по профилактике

Чтобы предотвратить развитие гонореи, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• При интимных отношениях обязательно используйте презервативы. Наилучшей защитой являются латексные изделия. Мембранные презервативы обеспечивают защиту не более чем на 87%.
• Оба партнёра должны пройти курс лечения.
• Заражение в быту происходит крайне редко. Тем не менее, для минимизации рисков рекомендуется кипятить постельное бельё и тщательно мыть горячей водой посуду, которую использует инфицированный человек.

Воздерживайтесь от интимной близости до завершения лечения. Возобновлять половые контакты можно только после получения результатов анализов, подтверждающих отсутствие гонококков в организме.

Записаться на приём к венерологу

Страница для записи к венерологу ➤

Вопрос-ответ

Как понять, что у женщины гонорея?

Гонорея у женщин может проявляться различными симптомами, включая болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища (часто желтого или зеленого цвета), боль внизу живота, а также возможные изменения менструального цикла. Однако у многих женщин заболевание может протекать бессимптомно, поэтому для точной диагностики рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующие анализы.

Что можно спутать с гонореей?

Симптоматика у хламидиоза и гонореи схожая, однако в первом случае ее может и не быть вовсе. Обратиться к врачу стоит, если появились гнойные выделения из уретры, при мочеиспускании или эякуляции возникает боль, жжение или зуд.

Как выглядит начальная стадия гонореи?

Первые признаки гонореи обычно появляются на 3-4 день после контакта с носителем инфекции. Сначала возникает ощущение дискомфорта в области мочеиспускательного канала. Затем появляются выделения серо-желтого цвета, присоединяется жжение, зуд.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Гонорея может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверяться у гинеколога, особенно если вы ведете активную половую жизнь.

СОВЕТ №2

Используйте средства защиты. Презервативы значительно снижают риск передачи гонореи и других инфекций, передающихся половым путем. Обязательно используйте их при каждом половом акте.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили необычные выделения, зуд или болезненные ощущения при мочеиспускании, немедленно обратитесь к врачу. Раннее лечение поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Следуйте указаниям врача при лечении. Если вам назначили антибиотики, обязательно завершите курс, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидив и развитие устойчивости к лекарствам.