Как собрать анализ мочи правильно?

Для получения точных результатов анализа мочи важно следовать определённым правилам при её сборе. В норме моча здорового человека стерильна, однако в ней могут оказаться микроорганизмы, попавшие с поверхности мочеполовых органов или из загрязнённой ёмкости. Взрослые могут самостоятельно собрать мочу, но помощь может понадобиться детям и лежачим больным, особенно самым маленьким.

Чтобы взять мочу у младенца, его следует сначала покормить грудью, так как насыщение влияет на опорожнение мочевого пузыря. Можно аккуратно помассировать животик малыша или опустить его ножки в тёплую воду — это может вызвать рефлекторное мочеиспускание. Сбор мочи у мальчиков обычно проще из-за анатомических особенностей, в то время как для девочек в аптеке можно приобрести специальные мягкие контейнеры с липкими краями.

Для успешного сбора мочи на общий анализ необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Сбор мочи следует проводить сразу после ночного сна, в утренние часы и натощак.
• Последнее опорожнение мочевого пузыря должно происходить как минимум за 6 часов до сбора.
• Перед сбором необходимо тщательно промыть наружные половые органы мыльным раствором, затем хорошо прополоскать и высушить.
• Для анализа требуется объём мочи от 50 до 100 мл.
• Необходимо избегать сбора первых капель мочи. Важно взять среднюю порцию, так как первая часть может содержать эпителий, который исказит результаты.
• Ёмкость для сбора мочи должна быть тщательно вымыта, а лучше — простерилизована и высушена. Горлышко ёмкости должно быть широким, а крышка — плотно закрывающейся.
• Мочу нельзя собирать из других ёмкостей (например, детского горшка); её нужно набирать сразу в подготовленную тару.
• Собранная моча не должна храниться более 60-90 минут; за это время её необходимо доставить в лабораторию.
• Накануне сбора следует избегать употребления овощей и фруктов с красящими пигментами (например, моркови или свеклы), а также шоколада и алкогольных напитков.
• Важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на состав мочи.

Женщинам не рекомендуется сдавать общий анализ мочи во время менструации, так как менструальная кровь может попасть в ёмкость и исказить результаты. Если анализ необходимо провести срочно, рекомендуется использовать тампон или закрыть влагалище стерильной ватой перед мочеиспусканием.

Врачи подчеркивают важность общего анализа мочи как одного из основных методов диагностики состояния здоровья пациента. Этот анализ позволяет выявить различные заболевания, включая инфекции мочевыводящих путей, диабет и заболевания почек. Нормальные показатели, такие как цвет, прозрачность, pH и наличие белка, глюкозы и кетоновых тел, служат ориентиром для оценки здоровья. Например, светлая и прозрачная моча обычно указывает на хорошее увлажнение, тогда как мутная может сигнализировать о наличии инфекции. Врачи отмечают, что расшифровка результатов должна проводиться квалифицированным специалистом, так как отклонения от нормы могут быть вызваны как физиологическими, так и патологическими причинами. Поэтому важно не только сдать анализ, но и правильно интерпретировать его результаты в контексте общего состояния здоровья пациента.

Анализ мочи. Расшифровка. Основные параметры.

Показания к назначению исследования

Общий анализ мочи (ОАМ) обязательно выполняется в рамках профилактических осмотров, ежегодной диспансеризации, для получения разрешения на определенные виды деятельности, во время беременности и при первичной госпитализации. Любой желающий может самостоятельно сдать ОАМ и попытаться расшифровать результаты, но лучше доверить эту задачу опытному врачу.

ОАМ становится обязательным в следующих ситуациях:

• Признаки воспаления в мочеполовой системе: изменения цвета и запаха мочи, нарушения мочеиспускания, боли в пояснице или животе;
• Симптомы эндокринных заболеваний: резкие колебания веса, повышенная потливость, жажда, гирсутизм, сонливость, повышенная раздражительность;
• Подозрение на онкологические заболевания;
• Впервые возникшие проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и других органов;
• Наличие хронических заболеваний (панкреатит, диабет, гепатит) — ОАМ помогает контролировать лечение.

Если результаты общего анализа мочи показывают значительные отклонения от нормы, врачу могут быть назначены дополнительные исследования, такие как УЗИ почек, анализ мочи по Зимницкому или Нечипоренко.

Показатель	Норма	Отклонение и возможные причины
Цвет	Соломенно-желтый	Темный (обезвоживание, гепатит, желтуха), светлый (полиурия, пиелонефрит), красный (гематурия, миоглобинурия), коричневый (гемолиз, лекарственные препараты)
Прозрачность	Прозрачная	Мутная (инфекция мочевыводящих путей, фосфаты, ураты)
Запах	Слабо специфический	Резкий (инфекция, диабет), аммиачный (инфекция)
pH	4,5 – 8,0	Кислая реакция (диарея, голодание), щелочная реакция (вегетарианская диета, инфекция мочевыводящих путей)
Плотность	1,010 – 1,025	Повышенная (обезвоживание, диабет), пониженная (нефротический синдром, пиелонефрит)
Белок	Отсутствует или следы (<0,033 г/л)	Повышенное содержание (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, диабет)
Глюкоза	Отсутствует	Повышенное содержание (сахарный диабет, беременность, стресс)
Кетоновые тела	Отсутствуют	Повышенное содержание (сахарный диабет, голодание, рвота)
Биллирубин	Отсутствует	Повышенное содержание (гепатит, желтуха)
Уробилиноген	Небольшое количество	Повышенное содержание (гемолиз, гепатит), пониженное содержание (обтурационная желтуха)
Лейкоциты	0-5 в поле зрения	Повышенное содержание (инфекция мочевыводящих путей, воспаление)
Эритроциты	0-1-2 в поле зрения	Повышенное содержание (гематурия, травма, опухоль)
Цилиндры	Отсутствуют или единичные гиалиновые	Повышенное содержание (почечная недостаточность, гломерулонефрит)
Соли	В небольшом количестве	Повышенное содержание (нарушение обмена веществ)

Таблица норм общего анализа мочи у взрослых и детей

Обозначение	Параметр и единица измерения	Мужчины	Женщины	Дети
Color	Цвет	от соломенного до тёмно-жёлтого	от соломенного до тёмно-жёлтого	от соломенного до светло-жёлтого
Clarity	Прозрачность	100%	100%	100%
Smell	Запах	характерный, не резкий	характерный, не резкий	характерный, не резкий
SG	Относительная плотность (удельный вес)	1010-1024	1010-1024	1005-1024
pH	Кислотно-щелочная реакция	5,0-7,0	5,0-7,0	4,5-8,0
PRO	Белок, г/л	0,00-0,014	0,00-0,014	отрицательный (отсутствует)
GLU	Глюкоза, ммоль/л	0,00-0,8	0,00-0,8	отрицательный (отсутствует)
LEU	Лейкоциты, шт. в поле зрения	0-3	0-6	0-2
BLD	Эритроциты, шт. в поле зрения	0	0-3	0-1
Hb	Гемоглобин	отрицательный (отсутствует)	отрицательный (отсутствует)	отрицательный (отсутствует)
BIL	Билирубин, мкмоль/л	0,00-17,00	0,00-17,00	0,00-17,00
UBG	Уробилиноген, мг/л	5,00-10,00	5,00-10,00	0,00-10,00
KET	Кетоновые тела (ацетон), ммоль/л	0,00-0,50	0,00-0,50	отрицательный (отсутствует)
NIT	Нитриты	отрицательный (отсутствует)	отрицательный (отсутствует)	отрицательный (отсутствует)
Эп. кл.	Эпителиальные клетки, шт.	0-3	0-3	0-1
Цил.	Цилиндры, шт.	0-2	0-2	0-2
–	Кристаллы солей, шт.	1-4	1-4	1-2
–	Бактерии, грибы и паразиты	отрицательный (отсутствует)	отрицательный (отсутствует)	отрицательный (отсутствует)
–	Слизь	отрицательный (отсутствует)	отрицательный (отсутствует)	отрицательный (отсутствует)

[Видео] Врач-невролог КДП неврологического отделения клиник ИГМУ Борисов Алексей – нормы основных показателей общего анализа мочи и их значение:

Общий анализ мочи — это один из самых распространенных и информативных методов диагностики, который позволяет оценить состояние здоровья человека. Многие люди отмечают, что результаты анализа могут многое рассказать о функционировании почек, печени и других органов. Нормальные показатели, такие как цвет, прозрачность и pH, свидетельствуют о хорошем состоянии организма. Однако, если в анализе обнаруживаются отклонения, это может указывать на наличие заболеваний, таких как инфекции, диабет или проблемы с почками. Важно помнить, что расшифровка результатов должна проводиться врачом, который учтет все нюансы и сопутствующие симптомы. Многие пациенты отмечают, что регулярное прохождение анализа помогает вовремя выявить проблемы и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Общий анализ мочи (ОАМ): норма основных показателей, значение

Суточный диурез и частота мочеиспусканий

Суточный диурез — это количество мочи, выделяемое человеком за 24 часа. Этот показатель зависит от множества факторов, таких как возраст, состояние почек, уровень гормонов и объем потребляемой жидкости. Хотя в общем анализе мочи (ОАМ) не указываются данные о диурезе и частоте мочеиспусканий, нарушения этих процессов часто становятся основанием для дальнейшего обследования.

Нормальные показатели суточного диуреза в зависимости от возраста:

• 1 месяц — 320-340 мл;
• 1-2 года — 460-480 мл;
• 2-5 лет — 550-570 мл;
• 5-8 лет — 670-690 мл;
• 8-11 лет — 840-860 мл;
• 11-18 лет — 1000-1100 мл;
• Взрослые — 1400-1800 мл.

Нарушения диуреза и частоты мочеиспускания

Название	Что это такое?	Почему так бывает?
Полиурия	Увеличение объёма мочи, выделяемой за сутки, до 2000 мл и более.	* Сахарный и несахарный диабет; * Приём мочегонных средств; * Значительное количество выпитой жидкости; * Устранение отёков; * Полиурическая фаза острого почечного недостатка.
Олигурия	Уменьшение суточного объёма мочи до 300-600 мл.	* Обезвоживание из-за жары, нехватки воды, длительной рвоты или поноса; * Отёки, накопление жидкости в органах при циррозе печени (асцит), перикардите, экссудативном плеврите; * Токсическое повреждение почек; * Олигурическая фаза острого почечного недостатка.
Анурия	Снижение суточного объёма мочи до 50 мл или полное отсутствие мочеиспускания.	* Шоковые состояния (анафилаксия, кардиогенный или травматический шок); * Значительная кровопотеря; * Краш-синдром (длительное сдавление почек); * Переливание несовместимой донорской крови; * Закупорка мочевых путей камнями; * Острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит.
Ишурия	Моча присутствует в мочевом пузыре, но её выделение затруднено или невозможно.	* Образование спаек в мочеиспускательном канале; * Острый или хронический простатит, аденома, рак простаты; * Нарушение иннервации мочевого пузыря из-за травмы, операции, нейрогенной инфекции, тяжёлых родов, рассеянного склероза.
Никтурия	Ночной диурез превышает дневной.	* Сахарный и несахарный диабет; * Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; * Воспалительные и опухолевые заболевания почек.
Дизурия	Комплексное расстройство, включающее изменения объёмов мочи, частоты мочеиспусканий и болезненные ощущения.	* Воспалительные и онкологические заболевания мочеполовой системы; * Камни в почках или мочевом пузыре; * Нейрогенные расстройства; * Климакс; * Эндометриоз; * Алкоголизм.
Странгурия	Затруднённое, медленное мочеиспускание с перерывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.	* Стриктура мочевыводящих путей; * Закупорка шейки мочевого пузыря, мочеточника или уретры камнями; * Инфекционные заболевания мочеполовой системы; * Онкологические процессы; * Эндокринные расстройства; * Неврологические и психоэмоциональные факторы.
Поллакиурия	Частота мочеиспусканий превышает 6 раз в день.	* Воспалительные или опухолевые процессы в мочеполовых органах; * Чрезмерное потребление жидкости.
Олакиурия	Частота мочеиспусканий менее 3 раз в день.	* Нервно-рефлекторные расстройства; * Обезвоживание организма; * Почечная недостаточность; * Задержка жидкости в органах, отёки.
Энурез	Недержание мочи.	* Детский возраст, отсутствие навыка контроля мочеиспускания; * Ослабление мышц тазового дна у женщин в постменопаузе; * Нейрогенные расстройства; * Стрессы.

Ишурия, странгурия, поллакиурия, олакиурия и энурез являются разновидностями дизурии или входят в группу нарушений мочеиспускания. Эти состояния могут возникать в любом возрасте и при различных заболеваниях, что невозможно охватить в одной таблице.

Учимся понимать анализ мочи! Общий анализ МОЧИ, РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА

Расшифровка результатов общего анализа мочи

В процессе общего анализа мочи (ОАМ) исследуются следующие характеристики:

• Физические параметры: цвет, запах, прозрачность, удельный вес;
• Химический состав: наличие белка, глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов, нитритов и других веществ;
• Примеси и осадочные вещества: слизь, кристаллы солей, бактерии, грибки, паразиты.

Рассмотрим каждый из этих показателей, чтобы интерпретация результатов анализа была понятной.

Цвет

Интенсивность окраски мочи зависит от желчного пигмента урохрома, который образуется при распаде гемоглобина. На уровень его образования могут влиять различные заболевания.

Цвет мочи может изменяться под воздействием медикаментов и определённых продуктов питания:

• Ярко-красный, розовый или алый оттенок, а также вид, напоминающий мясные помои, свидетельствуют о наличии эритроцитов в моче. Возможные причины: нефропатии, воспалительные процессы в мочевом пузыре, уролитиаз, наследственная порфирия, отравление свинцом, тяжелый токсикоз. Красный цвет может быть вызван приемом препаратов, таких как Рифампицин, Амидопирин, Сульфазол, Фенацетин, Красный Стрептоцид и любые средства, содержащие железо. При щелочной реакции моча может приобретать розоватый оттенок из-за выделения почками фенолфталеина.
• Насыщенный жёлтый цвет с потемнением указывает на недостаток жидкости в организме или сильное потоотделение, что приводит к высокой концентрации мочи. Тёмно-жёлтый цвет также может возникать при употреблении моркови. Возможные заболевания: сердечные патологии, болезни печени. Нарушения питания, такие как голодание или нехватка молока у грудного ребёнка, также могут быть причиной. Ещё одной причиной тёмно-жёлтого цвета является обезвоживание, вызванное высокой температурой, диареей или рвотой.
• Ярко-жёлтая моча с зелёным или коричневым оттенком может указывать на заболевания печени, гемолитическую анемию или механическую желтуху. Такой цвет обусловлен высоким содержанием желчных пигментов и билирубина.
• Моча с зеленоватым оттенком может свидетельствовать о наличии гноя (лейкоцитурия). При щелочной реакции такая моча может иметь сероватый или грязно-коричневый цвет.
• Почернение мочи или буро-чёрный оттенок могут указывать на гемоглобинурию (выход гемоглобина из сосудов в мочу), меланому, пароксизмальную ночную гемоглобинурию или меланосаркому (цвет обусловлен наличием меланина). Также такой цвет может возникать при интоксикации оксипроизводными нафталина.
• Белый или белесый цвет мочи может быть вызван содержанием фосфатов, лимфы или жиров. Эти изменения могут указывать на липурию, фосфатурию, онкологические заболевания мочевыделительной системы или поражение почек микобактерией туберкулёза.
• Слишком бледная или прозрачная моча может свидетельствовать о несахарном диабете или нарушениях в работе почек. Осветление мочи также может происходить при приёме диуретиков или при употреблении большого объёма жидкости.
• Темно-жёлтый или светло-бурый цвет мочи может быть вызван приёмом Бисептола, Метронидазола и препаратов, содержащих толокнянку.
• Зеленовато-бурый цвет может возникнуть при лечении Индометацином или Амитриптилином.
• Ярко-жёлтый цвет с возможным оранжевым оттенком может быть следствием приёма витаминов группы В и С, поливитаминных добавок и продуктов с высоким содержанием бета-каротина, таких как абрикосы, морковь и хурма.

Прозрачность

В нормальных условиях моча должна быть прозрачной и не содержать примесей. Если это не так, на этапе предварительного анализа можно предположить наличие отклонений.

Если после отделения мочи наблюдается помутнение, возможные причины могут быть следующими:

• Присутствие белка, что ненормально и может указывать на нефриты или амилоидоз почек;
• Обнаружение эритроцитов, что может свидетельствовать о онкологических заболеваниях мочевыводящей системы, уролитиазе, простатите или нефропатии;
• Наличие бактериальных, грибковых или простейших микроорганизмов, что может указывать на пиелонефрит, цистит, кандидоз и другие инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Высокое количество эпителиальных клеток, что также может свидетельствовать о воспалительном процессе;
• Значительное количество кристаллических солей, что может привести к уролитиазу;
• Присутствие слизи, что может указывать на воспаление, почечнокаменную болезнь или неправильный сбор мочи для анализа.

Запах

Моча, как и любая другая биологическая жидкость, имеет характерный запах, даже будучи стерильной. Однако при определённых заболеваниях этот запах может изменяться. Например, аммиачный аромат мочи может свидетельствовать о воспалительных процессах в мочевыделительной или половой системах, а также о разложении опухоли. Запах ацетона указывает на повышенный уровень глюкозы в крови и может быть признаком сахарного диабета, что проявляется в аромате, напоминающем мочёные яблоки.

Патологический запах мочи часто привлекает внимание лаборантов ещё до получения результатов общего анализа у взрослых и детей, что может указывать на отклонения от нормы. Многие пациенты впервые обращаются к врачу именно из-за изменений в запахе мочи.

Относительная плотность (SG)

Относительная плотность мочи

Относительная плотность или удельный вес мочи — важный показатель, позволяющий оценить работу почек, их способность к разведению и концентрации мочи.

Лабораторные специалисты определяют удельный вес урины, основываясь на содержании солей, электролитов, мочевой кислоты, белка и сахара. Для этого используется специальный прибор — урометр. Однократное отклонение удельного веса мочи от нормальных значений не должно вызывать беспокойства, но может потребовать дополнительного обследования.

Гиперстенурия обозначает увеличение плотности мочи, гипостенурия — её уменьшение, а изостенурия — состояние, при котором плотность мочи соответствует плотности плазмы крови и составляет 1010-1011.

Увеличение удельного веса мочи — возможные причины:

• Отёки и задержка жидкости;
• Асцит при циррозе печени;
• Токсикоз во время беременности;
• Нефротический синдром;
• Сахарный диабет.

Снижение удельного веса мочи — возможные причины:

• Почечная недостаточность;
• Несахарный диабет;
• Длительное голодание;
• Чрезмерное потребление жидкости.

Кислотно-щелочная реакция (pH)

В норме pH мочи должен находиться в диапазоне от 5 до 7, что соответствует слабокислой или щелочной среде. Если этот показатель выходит за пределы нормы, это может указывать на нарушения в питании или наличие заболеваний. Также стоит учитывать, что чем дольше моча находится при комнатной температуре, тем выше вероятность увеличения щелочной реакции. Это может изменить состав мочи и негативно сказаться на результатах анализа.

Когда pH мочи ниже 5,0 (кислая реакция), возможные причины:

• Неправильное питание, особенно преобладание мясных продуктов;
• Ацидоз, возникающий при остром нарушении функции почек или сердца;
• Кома, вызванная резким снижением уровня инсулина при диабете;
• Обострение нефрита;
• Поражение почек туберкулёзной микобактерией;
• Подагра;
• Низкий уровень ионов калия в крови;
• Применение аскорбиновой кислоты и кортикостероидов.

Когда pH мочи выше 7,0 (щелочная реакция), возможные причины:

• Преобладание овощей в рационе или употребление большого количества щелочной минеральной воды;
• Алкалоз, возникающий на фоне сильной рвоты или синдрома гипервентиляции лёгких;
• Обострение воспалительных заболеваний мочевыводящей и половой систем;
• Повышение уровня калия в сыворотке крови;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Введение адреналина, цитрата натрия, бикарбонатов или альдостерона.

Белок (PRO)

Если в моче обнаруживается белок в небольших количествах, это может быть связано с эмоциональным стрессом, интенсивной физической активностью, например, во время спортивных соревнований, или после холодного душа. Однако значительное повышение уровня белка может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Например, альфа-2-микроглобулин может свидетельствовать о нарушении функции почечных канальцев из-за их повреждения. Белковые тела Бенс-Джонса могут указывать на наличие множественной миеломы или макроглобулинемии Вальденстрема.

Протеинурия — это состояние, при котором наблюдается аномально высокая концентрация белка в моче.

Патологии организма в зависимости от уровня белка в моче:

Легкая степень (до 0,5 г/сутки)	* Все заболевания, связанные с нарушением канальцевого транспорта органических веществ и электролитов — тубулопатии. * Уролитиаз; * Интерстициальный нефрит.
Средняя степень (до 2,0 г/сутки)	* Клубочковый нефрит в остром и хроническом течении.
Высокая степень (более 2,0 г/сутки)	* Обострение клубочкового нефрита; * Амилоидная дистрофия почек.

Глюкоза (GLU)

Уровень глюкозы в моче напрямую связан с концентрацией сахара в крови. Анализ мочи на наличие глюкозы — важный инструмент для выявления сахарного диабета. Для пациентов с уже установленным диагнозом регулярные проверки необходимы для контроля лечения и предотвращения осложнений.

Гликозурия, или глюкозурия, — это состояние, при котором в моче фиксируется повышенное содержание сахара.

Причины повышенного уровня глюкозы в моче:

• Сахарный диабет;
• Обострение панкреатита;
• Базедова болезнь;
• Гиперкортицизм;
• Инфекции крови;
• Опухоли головного мозга;
• Хромаффинома;
• Отравление морфином, хлороформом, фосфором или стрихнином.

Следует отметить, что повышенный уровень глюкозы в моче не всегда указывает на серьезные проблемы. Это может быть следствием чрезмерного потребления сладких продуктов или естественным состоянием во время беременности.

Лейкоциты (LEU)

Чем выше уровень лейкоцитов в моче, тем более выражен воспалительный процесс в организме, особенно в мочевыделительной системе. Отклонение этого показателя от нормы при анализе мочи у взрослых и детей может указывать на цистит или пиелонефрит. Если в образце обнаруживается более 60 лейкоцитов, это может свидетельствовать о пиурии. Лейкоциты в моче помогают заподозрить хронический воспалительный процесс, в отличие от бактерий, которые не всегда удается выявить. Кроме лейкоцитов, в моче могут быть лимфоциты и нейтрофилы.

Важно: лейкоцитурия — это состояние, при котором в моче наблюдается аномально высокое содержание лейкоцитов.

Повышенные лейкоциты в моче — возможные причины:

• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Уретрит;
• Гломерулонефрит;
• Туберкулёз почек.

Эритроциты (BLD)

В нормальных условиях эритроциты не должны присутствовать в моче, или их количество должно быть минимальным. Небольшое количество может возникать из-за интенсивных физических нагрузок или неправильного сбора образца мочи во время менструации.

Эритроцитурия или гематурия — это состояние, при котором в моче обнаруживаются красные кровяные тельца. Это всегда указывает на серьезные проблемы со здоровьем и требует дополнительных исследований.

Степени эритроцитурии:

• Легкая — менее 20 эритроцитов в поле зрения;
• Средняя — от 20 до 200;
• Выраженная — более 200.

Красные кровяные клетки могут быть измененными или без видимых изменений, в зависимости от того, из какого отдела мочевыделительной системы они попадают в мочу.

Причины появления крови в моче:

• Повреждения почек — ушибы, разрывы, надрывы;
• Уролитиаз;
• Воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы: циститы, уретриты, гломерулонефриты;
• Онкологические заболевания простаты, почек и мочевого пузыря;
• Нефропатии в остром и хроническом течении;
• Инфаркт почки;
• Доброкачественная гиперплазия простаты;
• Геморрагический диатез;
• Болезнь Либмана-Сакса;
• Геморрагическая лихорадка;
• Амилоидоз;
• Отравление бензолом, анилином и другими токсинами;
• Поражение почек микобактерией туберкулеза;
• Жировой нефроз.

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин играет ключевую роль в транспортировке кислорода к клеткам организма. Он содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах). При значительном разрушении этих клеток гемоглобин освобождается, и печень с селезёнкой не успевают его переработать. В результате часть гемоглобина может выводиться через почки. Миоглобин — белок, структура которого схожа с гемоглобином. Он может образовываться при инфаркте миокарда и также частично выводится почками. Поэтому уровень гемоглобина является важным показателем в анализе мочи и должен находиться в пределах нормы, то есть полностью отсутствовать.

Гемоглобинурия — это состояние, при котором в моче обнаруживается гемоглобин. Важно не путать этот термин с эритроцитурией или гематурией, так как они обозначают разные нарушения.

Возможные причины гемоглобина в моче:

• Ожоги;
• Малярия;
• Гемолитическая болезнь;
• Переливание несовместимой донорской крови;
• Повреждения мышечной ткани, такие как контузия с образованием гематомы или синдром длительного сжатия;
• Передозировка фенолом, сульфаниламидными препаратами, отравление грибами.

Билирубин (BIL)

В норме в моче не должно быть билирубина, так как он выводится через кишечник с желчью. Однако при повышении его уровня в крови почки начинают выводить билирубин с мочой. Таким образом, обнаружение повышенного уровня билирубина в анализе мочи указывает на серьезные заболевания.

Билирубинурия – это состояние, при котором в моче фиксируется избыточное количество билирубина.

Повышенный уровень билирубина в моче может быть вызван следующими причинами:

• Заболевания печени: цирроз, гепатиты, печеночная недостаточность;
• Желчнокаменная болезнь;
• Паренхиматозная и механическая желтуха;
• Малярия;
• Гемолитическая и серповидноклеточная анемия;
• Токсический гемолиз – разрушение эритроцитов.

Уробилиноген (UBG)

Уробилиноген — это вещество, образующееся из билирубина в кишечнике. Затем оно возвращается в кровоток и попадает в печень, где выводится с желчью. Если печень не справляется с переработкой уробилиновых тел, они попадают в кровь и затем в почки. Поэтому повышение уровня уробилиногена в анализе мочи может свидетельствовать о проблемах с печенью или кишечником.

Важно: уробилинурия — это состояние, при котором наблюдается аномально высокий уровень уробилиновых тел в моче.

Возможные причины увеличения уровня уробилиногена в моче:

• Печеночная недостаточность;
• Воспалительные заболевания кишечника (энтероколиты, колиты);
• Разрушение эритроцитов (гемолиз);
• Цирроз печени;
• Гепатиты;
• Сепсис.

Кетоновые тела (KET)

Кетоновые тела — это продукты жирового обмена, и в нормальных условиях их количество в организме минимально. Поэтому в общих анализах мочи у взрослых и детей предполагается практически полное отсутствие этих веществ. Кетоновые тела состоят из трех компонентов: ацетона, бета-оксимасляной кислоты и ацетоуксусной кислоты.

Кетонурия — это патологическое состояние, при котором в моче наблюдается повышенное содержание кетоновых тел.

Причины повышения кетоновых тел в моче включают:

• Длительное голодание, приводящее к истощению организма;
• Соблюдение безуглеводной диеты;
• Наличие гормонально активных опухолей в головном мозге или коре надпочечников;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Различные отравления;
• Тяжелый токсикоз в поздние сроки беременности — гестоз, преэклампсия, эклампсия;
• Ацетонемический синдром у детей;
• Дизентерия;
• Акромегалия.

Нитриты (NIT)

Эти вещества могут быть обнаружены в моче, когда организм атакуют патогенные бактерии. Микроорганизмы преобразуют нитраты, поступающие с растительной пищей, в нитриты. Таким образом, наличие нитритов в общем анализе мочи у взрослых и детей служит индикатором инфекции, так как в норме эти вещества отсутствуют.

Нитритурия — это состояние, при котором в моче пациента обнаруживаются нитритные соли, образующиеся из нитратов.

Возможные причины наличия нитритов в моче:

• Воспалительные заболевания мочевыводящей системы бактериального происхождения (цистит, уретрит, пиелонефрит).

Если в моче найдены нитритные соли, пациента направят на дополнительные исследования: посев мочи на флору, анализ крови, УЗИ органов малого таза и другие процедуры.

Эпителиальные клетки

В моче могут содержаться небольшие количества эпителиальных клеток. Обычно встречаются клетки плоского, почечного и переходного эпителия, в зависимости от их источника. Значительное увеличение количества клеток может указывать на воспалительный процесс или токсическое воздействие на организм.

Цилиндры

Цилиндры — это белковые структуры, которые могут обволакивать почечные канальцы при различных заболеваниях. Часть из них выводится с мочой и может быть обнаружена в анализах. При интерпретации результатов можно заподозрить наличие множества заболеваний мочевыводящей системы и не только.

Виды цилиндров и их происхождение	Возможные заболевания
Зернистые (образуются в почечных канальцах)	* Дегенеративные изменения в почечных канальцах; * Нефротический синдром; * Различные нефропатии.
Гиалиновые (формируются в почечных канальцах)	* Значительное снижение кислотности мочи; * Интенсивные физические нагрузки; * Работа в условиях высокой температуры; * Гломерулонефрит; * Нефропатия во время беременности; * Интоксикации; * Постуральная протеинурия.
Восковидные (возникают из зернистых и гиалиновых цилиндров)	* Нефротический синдром; * Амилоидоз почечной ткани; * Хронические заболевания почечных канальцев.
Эпителиальные (образуются из эпителия, выстилающего канальцы)	* Заболевания аналогичны тем, что наблюдаются при восковидных цилиндрах.
Эритроцитарные (формируются из эритроцитов)	* Инфаркт почки; * Закупорка почечной вены тромбом; * Гломерулонефрит.
Пигментные (возникают из билирубина, гемоглобина или миоглобина)	* Повышение уровня миоглобина или гемоглобина в крови.
Лейкоцитарные (образуются из лейкоцитов)	* Воспалительные процессы в почках; * Волчаночный нефрит.

Кристаллы солей

В нормальных условиях ионы электролитов и соли присутствуют в моче в растворенном состоянии. При избытке солей они могут оседать, что приводит к образованию камней в почках. Лаборант может заметить этот осадок еще до анализа результатов общего исследования мочи и тщательно проанализировать его состав. Каждый вид солей может свидетельствовать о конкретных нарушениях в организме.

Тип соли	Возможные заболевания
Фосфаты, образующиеся из фосфорной кислоты	* Синдром Бернета; * Первичный изолированный синдром Фанкони.
Ураты, возникающие из мочевой кислоты	* Лейкемия; * Подагра; * Вирусные гепатиты; * Эритремия; * Хроническая почечная недостаточность; * Мочекислый диатез.
Оксалаты, формирующиеся из щавелевой кислоты	* Преобладание растительной пищи в рационе; * Сахарный диабет; * Воспалительные процессы в почках; * Алкогольная интоксикация.

Бактерии, грибы и паразиты

Присутствие бактерий, дрожжевых грибков, паразитов или простейших в моче указывает на воспалительный процесс, вызванный этими микроорганизмами. В норме моча человека стерильна и не содержит патогенных организмов. Если общий анализ мочи выявляет потенциальные возбудители инфекций, необходимо провести дополнительное обследование — посев на флору. Это поможет определить конкретный вид микроба и назначить соответствующее лечение.

Слизь

Слизь не должна присутствовать в общем анализе мочи. Если она обнаруживается, это может указывать на воспалительный процесс в мочевыводящей или половой системе. Однако иногда причиной может быть неправильный сбор образца, например, использование нестерильной емкости. В таких случаях рекомендуется повторить анализ, строго соблюдая санитарно-гигиенические требования, изложенные в начале статьи.

Часто люди замечают изменения в моче и обращаются к врачу. Однако даже при отсутствии явных проблем важно проходить общий анализ мочи хотя бы раз в год. Это поможет своевременно выявить нарушения, начать лечение и предотвратить возможные осложнения. Заботьтесь о своем здоровье!

Записаться на приём

Перейти на страницу: запись на общий анализ мочи ➤

Вопрос-ответ

Какой показатель в моче говорит о воспалении?

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях: воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).

Какие показатели мочи плохие?

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2×10³ на мл). Если количество бактерий увеличивается до 10⁵ на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Как понять, что анализ мочи хороший?

Нормальная моча должна быть прозрачной. На помутнение влияют соли, кристаллы, содержание лейкоцитов и эритроцитов. Также в пределах нормы находятся такие цвета, как желтый, светло-желтый, янтарно-желтый. Нормальный запах должен быть слабым неспецифичным.

Какое количество мочи считается нормой?

Суточный диурез – количество выделенной мочи за сутки (сумма показателей дневного и ночного диуреза) в норме составляет 1000–2000 мл для мужчин, 1000–1600 мл для женщин. Полиурия – обильное отделение мочи (более 2000 мл за сутки). Олигурия – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки).

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа мочи убедитесь, что вы соблюдаете все рекомендации по подготовке. Это может включать в себя отказ от определенных продуктов, лекарств и физической активности за день до анализа, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время сбора мочи. Для общего анализа лучше всего использовать утреннюю порцию, так как она наиболее концентрированная и дает более точные результаты.

СОВЕТ №3

Не забывайте о гигиенических процедурах перед сбором мочи. Это поможет избежать загрязнения образца и искажения результатов анализа.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа, обязательно проконсультируйтесь с врачом для их расшифровки. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать данные, так как это может привести к неправильным выводам о вашем здоровье.