Пиелонефрит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Факты и статистика о пиелонефрите

Установлено, что женщины страдают от пиелонефрита в пять раз чаще мужчин. Острая форма заболевания чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.

В Соединенных Штатах Америки каждый год один человек из семи тысяч сталкивается с этой болезнью. Госпитализация требуется для 192 000 пациентов ежегодно.

При правильном лечении до 95% пациентов отмечают значительное улучшение состояния уже в течение первых двух суток.

Пиелонефрит также затрагивает детей: девочки болеют в 3% случаев, а мальчики — в 1%. В детском возрасте заболевание может быть опасным из-за возможных осложнений. Например, рубцовые изменения в почечной ткани наблюдаются у 17% переболевших детей, а гипертензия может развиться у 10-20% из них.

Обильное потребление жидкости является важным условием для успешного лечения. Рекомендуется пить чистую воду, которая восстанавливает баланс в организме, разжижает кровь и способствует быстрому выведению патогенных микроорганизмов и токсинов. Эффект достигается благодаря увеличению частоты мочеиспусканий.

Не стоит отказываться от обильного питья из-за болезненных ощущений при опорожнении мочевого пузыря, так как это единственный способ избавиться от бактерий. Необходимо мочиться как можно чаще, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как заражение крови, которое может привести к летальному исходу.

Алкогольные напитки, кофе и газированная вода строго запрещены при пиелонефрите. Клюквенный сок может помочь в борьбе с заболеванием. Его можно употреблять как в чистом виде, так и разбавленным водой.

Врачи отмечают, что пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, нарушения оттока мочи и наличие камней. Основные симптомы заболевания включают боль в пояснице, повышение температуры, озноб и изменения в мочеиспускании. Важно, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Специалисты рекомендуют комплексный подход к терапии, который может включать антибиотики для борьбы с инфекцией, а также меры по улучшению оттока мочи. Врачам важно учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение и минимизировать риск рецидивов. Регулярные обследования и соблюдение рекомендаций помогут сохранить здоровье почек.

Пиелонефрит: симптомы и лечение пиелонефрита. Острый и хронический пиелонефрит почек

Симптомы пиелонефрита

Симптоматика острого пиелонефрита включает:

• Тошноту, иногда с рвотой.
• Повышение температуры тела с ознобом, потоотделением, потерей аппетита и головными болями.
• Увеличение утомляемости, общее недомогание и слабость.
• Боли в области пораженной почки, которые могут носить опоясывающий характер, особенно в нижней части спины. При двустороннем воспалении боль может ощущаться менее локализованной. Для обострения заболевания характерен симптом Пастернацкого — боль при постукивании в области поясницы и кратковременное увеличение эритроцитов в моче. Интенсивность болей не меняется при смене положения, но усиливается при глубоком дыхании и пальпации живота.
• Увеличение частоты мочеиспусканий, независимо от пола пациента.
• Небольшая отечность.
• Лабораторные исследования мочи и крови показывают наличие воспалительного процесса. В моче могут быть обнаружены патогенные бактерии и лейкоциты.
• При гнойном пиелонефрите температура может колебаться, поднимаясь до высоких значений и опускаясь до субфебрильных несколько раз в день. Обычно лихорадка продолжается около недели.
• Бактериемический шок наблюдается у 10% пациентов.

Существуют также неспецифические симптомы, указывающие на острый пиелонефрит:

• Значительное повышение температуры тела, вплоть до лихорадки.
• Учащенное сердцебиение.
• Обезвоживание организма.

Если заболевание переходит в хроническую форму (что часто происходит при недостаточном лечении острого пиелонефрита, хотя иногда возможно развитие хронической формы без предшествующего обострения), симптомы могут быть менее выраженными, но сохраняются длительное время. При анализе крови признаки воспаления могут отсутствовать. В моче обнаруживаются лейкоциты, но бактерии могут не выявляться. В период ремиссии пиелонефрита все лабораторные показатели возвращаются к норме.

Кроме того, каждый третий пациент отмечает симптомы, характерные для воспалительных процессов в нижних отделах мочевыделительной системы:

• Боли при мочеиспускании, напоминающие рези.
• Наличие крови в моче.
• Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, даже когда он не заполнен.
• Потемнение мочи, наличие мутных частиц и неприятного рыбного запаха.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое вызывает множество дискомфортных симптомов. Люди часто отмечают, что основными признаками являются высокая температура, боли в пояснице и частые позывы к мочеиспусканию. Причинами заболевания могут быть инфекции, переохлаждение или наличие камней в почках. Многие пациенты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как запущенный пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает антибиотики и противовоспалительные препараты, а также рекомендации по соблюдению режима питья и диеты. Некоторые пациенты делятся опытом использования народных средств, таких как отвары трав, но подчеркивают, что это не заменяет традиционную терапию. Важно помнить, что при первых симптомах стоит обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Пиелонефрит: почему он возникает и как его лечить?

Проникновение бактерий в почки по восходящему пути

Развитие заболевания вызывается бактериями, которые проникают в мочевыделительную систему через уретру и оседают в мочевом пузыре. Если инфекция не устраняется, она поднимается вверх, затрагивая органы на своем пути и достигая почек. В 90% случаев причиной болезни является кишечная палочка. Она, начав свою жизнь в кишечнике, попадает в уретру из анального отверстия, чаще всего во время дефекации. У женщин мочеиспускательный канал и задний проход расположены близко друг к другу, что увеличивает риск пиелонефрита.

Кроме того, уретра у женщин короткая, а анатомия наружных половых органов способствует легкому проникновению кишечной палочки в мочевой пузырь и далее в почки. Поэтому восходящий путь инфекции является наиболее распространенной причиной острого пиелонефрита.

Однако не только кишечная палочка может вызывать воспаление почек. К другим причинам пиелонефрита относятся:

• Стафилококки;
• Энтерококки;
• Микотические микроорганизмы;
• Псевдомонады;
• Клебсиелла;
• Протей;
• Энтеробактер.

Везикулоуретральный рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)

Данная патология проявляется тем, что моча из мочевого пузыря возвращается в мочеточники и частично попадает в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, это может привести к застою мочи и размножению патогенных микроорганизмов в почечных тканях, что вызывает воспалительный процесс.

Чем больше обострений пиелонефрита переносит ребёнок, тем сильнее страдает структура почек. В результате нормальная ткань заменяется рубцовой, и орган теряет способность выполнять свои функции в прежнем объёме. Такое течение болезни чаще всего наблюдается у детей младшего возраста, не достигших пяти лет. Однако рубцевание почечных тканей может произойти и в подростковом возрасте после перенесённого заболевания.

Детские почки более подвержены рубцеванию по следующим причинам:

• Обратный ток мочи или рефлюкс у детей происходит под меньшим давлением, чем у взрослых.
• Иммунная система детей более восприимчива к бактериальным инфекциям, особенно у детей до года.
• Выявить пиелонефрит у младенцев бывает сложнее.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс наблюдается у большинства детей до шести лет, страдающих пиелонефритом (от 20 до 50% всех случаев), в то время как среди взрослых эта патология диагностируется лишь в 4% случаев.

Пиелонефрит, перенесённый в детстве, может привести к необратимым изменениям в тканях почек. Из всех пациентов, находящихся на гемодиализе, 12% имели острый пиелонефрит именно в детском возрасте.

Что касается других причин пиелонефрита, то они встречаются реже. Инфекция может проникать не только из мочевого пузыря, но и по кровяному току из других органов.

4 опасных симптома болезней почек — врач-нефролог #здоровье #почки #рекомендации

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность возникновения заболевания:

• Образование камней в почках, характерное для почечнокаменной болезни.
• Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.
• Возрастные изменения, влияющие на функционирование мочевыделительной системы.
• Нейрогенные расстройства мочевого пузыря, часто встречающиеся при сахарном диабете. Это состояние может требовать повторного введения катетера, что увеличивает риск заболевания.
• Травмы спинного мозга, приводящие к его повреждению.
• ВИЧ/СПИД.
• Период беременности, который может снижать тонус и уменьшать перистальтику мочеточников из-за давления растущей матки, многоводия, узкого таза или крупного плода, а также на фоне недостаточности пузырно-мочеточниковых клапанов.
• Полное или частичное выпадение матки за пределы влагалища.
• Установка катетера в мочевой пузырь, что может привести к его обструкции.
• Заболевания предстательной железы у мужчин.
• Активная половая жизнь молодых женщин. Во время полового акта сокращаются мышцы мочеполовой диафрагмы, что может увеличить риск восходящей инфекции мочевыводящих путей.
• Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы.

Диагностика пиелонефрита

В большинстве случаев диагностика пиелонефрита не вызывает затруднений. Жалобы пациента на боли в пояснице и симптомы интоксикации служат основанием для проведения анализов и инструментальных исследований, что позволяет установить диагноз.

Инструментальные методы исследования включают:

• Ультразвуковое исследование почек — помогает выявить наличие камней и предоставляет информацию о размерах органов и изменениях их плотности. При хроническом пиелонефрите эхогенность паренхимы увеличивается, а при остром течении — неравномерно снижается.
• Компьютерная томография — позволяет оценить плотность паренхимы, состояние паранефральной клетчатки, сосудистой ножки и лоханок.
• Экскреторная урография — предоставляет данные о подвижности поражённой почки, тонусе мочевыводящих путей и состоянии чашечек.
• Цистография — используется для выявления обструкции в мочевом пузыре и пузырно-мочеточникового рефлюкса.
• Ангиография почечных артерий — чаще применяется при установленном диагнозе хронического пиелонефрита, так как не является стандартным методом для диагностики острого течения заболевания.
• Гинекологическое обследование — рекомендуется женщинам.

Какие анализы сдают при пиелонефрите?

При пиелонефрите рекомендуется пройти следующие обследования:

• Общий анализ крови (ОАК).
• Общий анализ мочи (ОАМ).
• Анализ мочи по Нечипоренко.
• Проба Зимницкого.
• Бактериологическое исследование мочи.
• Возможно проведение преднизолонового теста для выявления скрытого течения заболевания. Для этого внутривенно вводят препарат (преднизолон с хлоридом натрия), после чего мочу собирают через час, два, три и затем через сутки для анализа.

Показатели мочи при пиелонефрите

1. При пиелонефрите общий анализ мочи показывает щелочную реакцию с pH от 6,2 до 6,9. Эти изменения связаны с попаданием в мочу продуктов жизнедеятельности бактерий и нарушением работы канальцев. Моча может стать темной, иногда с красноватым оттенком и мутной взвесью. Также возможно наличие белка.

2. Анализ мочи по Нечипоренко выявляет значительное превышение количества лейкоцитов по сравнению с эритроцитами.

3. Проба Зимницкого демонстрирует снижение плотности мочи, при этом ночной диурез превышает дневной.

4. Бактериологическое исследование показывает, что в 1 мл мочи содержится более 10 в пятой степени бактерий. Для определения их вида и проверки чувствительности к препаратам проводится культуральное исследование.

5. Преднизолоновый тест подтверждает наличие пиелонефрита за счет увеличения числа лейкоцитов.

Осложнения и последствия пиелонефрита

Осложнения и последствия пиелонефрита могут быть серьезными. Это заболевание особенно опасно для беременных женщин и людей с сахарным диабетом.

К возможным осложнениям относятся:

• Недостаточность почек;
• Сепсис;
• Абсцесс почки.

Сепсис, как осложнение пиелонефрита

Часто диагностические ошибки приводят к тому, что пиелонефрит становится неизлечимым. В некоторых случаях заболевание может развиваться до тяжелой формы, прежде чем пациент обратится за медицинской помощью. Это особенно касается людей с травмами позвоночника, которые не ощущают боль в нижней части спины.

Если лечение не проводится должным образом или отсутствует, болезнь продолжает прогрессировать. Патогенные микроорганизмы размножаются, и когда их количество достигает критической отметки, они проникают в кровоток, распространяясь по всему организму. Это может привести к сепсису, который часто заканчивается летальным исходом.

Пиелонефрит, по сути, является относительно легким заболеванием, от которого не должны умирать люди. Оно успешно лечится антибиотиками. Однако при осложнениях, таких как сепсис, септический шок и терминальная стадия пиелонефрита, риск смерти значительно возрастает. Статистика показывает, что сепсис становится смертельным осложнением для каждого третьего пациента с этой проблемой. Даже выжившие после заражения крови часто сталкиваются с инвалидностью, так как может возникнуть необходимость в ампутации частей тела или органов для спасения жизни.

Известные личности, страдавшие от пиелонефрита с осложнением в виде сепсиса:

• Жан-Поль II – Папа Римский, скончавшийся от сепсиса в 2005 году, который стал следствием пиелонефрита.
• Марианна Бриди Коста, бразильская модель, умерла от сепсиса на фоне пиелонефрита в 2009 году. В ходе лечения ей ампутировали руки и ноги, но спасти жизнь не удалось.
• Этта Джеймс, певица и обладательница премии Грэмми, перенесла пиелонефрит, осложненный сепсисом.

Эмфизематозный пиелонефрит

Данное осложнение заканчивается летальным исходом в 43% случаев. Оно протекает тяжело, поскольку накопление газа в почках приводит к некрозу органа и, как следствие, к почечной недостаточности.

Кроме того, пиелонефрит может вызвать и другие серьезные последствия, такие как:

• абсцесс почки;
• апостеноматозный пиелонефрит;
• карбункул почки.

Ответы на популярные вопросы

• Какова продолжительность жизни при пиелонефрите? При пиелонефрите возможно вести полноценную жизнь без четких временных ограничений. Однако ключевым фактором является своевременное и адекватное лечение, а также профилактика обострений. Полное выздоровление от хронического пиелонефрита возможно, если заболевание диагностировано на ранней стадии и пациент строго соблюдает назначенное лечение. Прогноз зависит от продолжительности болезни, затрагивания одной или обеих почек, а также от микрофлоры, вызвавшей воспаление. Согласно статистике, если человек не изменит образ жизни и не начнет лечение после установления диагноза «пиелонефрит», его жизнь может не превышать 10 лет.

• Как долго держится температура при пиелонефрите? В период обострения пиелонефрита температура может сохраняться до одной недели.

• Сколько жидкости нужно пить при пиелонефрите? Во время обострения заболевания организму необходимо как можно больше жидкости. Рекомендуется употреблять более 2000 мл чистой воды в день. Уменьшение объема жидкости может быть рекомендовано только врачом при наличии противопоказаний.

• Можно ли греться и посещать баню при пиелонефрите? В период обострения заболевания посещение бани и другие разогревающие процедуры строго запрещены, так как это может ухудшить состояние пациента. В стадии ремиссии баня не противопоказана, но важно убедиться, что болезнь отступила. Для этого необходимо сдать анализы и провести УЗИ почек.

• Разрешен ли секс при пиелонефрите? Пиелонефрит как заболевание не накладывает ограничений на сексуальную активность.

• Сколько времени проводят в больнице с пиелонефритом? В стационаре с пиелонефритом могут находиться от 10 дней и более. Это зависит от состояния пациента и наличия осложнений.

Как и чем лечить пиелонефрит?

Способы лечения пиелонефрита зависят от характера заболевания. При обострении хронической формы или остром пиелонефрите с высокой температурой, снижением артериального давления, выраженными болями, гнойными процессами и нарушением оттока мочи может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пациента следует госпитализировать, если лечение медикаментами в домашних условиях невозможно (например, при рвоте после приема таблеток) или при выраженной интоксикации. В других случаях, по усмотрению врача, лечение может проводиться амбулаторно.

Лечение пиелонефрита включает антибактериальную и симптоматическую терапию.

Для облегчения симптомов заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Поддерживайте адекватный питьевой режим на протяжении всего курса лечения.
• В первые дни соблюдайте постельный режим, находясь в тепле и в горизонтальном положении.
• Для снижения температуры и облегчения болей используйте нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Наиболее опасным для воспаленных почек является влажный холод как в период обострения, так и при хроническом течении пиелонефрита. Во время ремиссии важно хотя бы раз в день принимать горизонтальное положение на полчаса и чаще опустошать мочевой пузырь.

1. Лечение антибактериальными средствами у взрослых. После подтверждения диагноза пациенту назначается антибиотик широкого спектра действия. После получения результатов бактериального посева (обычно через 5 дней) возможно изменение антибиотика на более эффективный.

   Если в течение первых 2-3 дней терапии не наблюдается положительного эффекта, целесообразно провести компьютерную томографию (КТ) брюшной полости для исключения гидронефроза и абсцесса. Также необходим бактериологический анализ мочи для определения чувствительности микроорганизмов.

   В некоторых случаях после завершения курса антибактериальной терапии может потребоваться повторное лечение с использованием препаратов другой группы. Если заболевание перешло в хроническую стадию, антибактериальные средства необходимо принимать длительное время. Проблемы в лечении связаны с устойчивостью бактериальной флоры к антибиотикам.

   Прогноз благоприятен при раннем выявлении заболевания и своевременном лечении. Если в течение года после терапии возбудитель не обнаруживается в моче, пациента считают здоровым.

2. Лечение грибкового пиелонефрита. Если заболевание вызвано грибковыми микроорганизмами, показано применение противогрибковых препаратов. Необходимо следить за динамикой выведения грибков из почек, для чего проводят КТ, ретроградную пиелографию и рентгеноконтрастную урографию. Хирургическое вмешательство потребуется, если мочевыводящие пути заблокированы и моча застаивается в почках. В таких случаях устанавливают нефростому, что нормализует отток мочи и позволяет вводить антимикотики непосредственно в почку.

3. Нефрэктомия. Удаление почки становится необходимым при сепсисе, который не поддается медикаментозному лечению. Особенно важно провести нефрэктомию при нарастающей почечной недостаточности.

Вопрос-ответ

Что может спровоцировать пиелонефрит?

Пиелонефрит может быть спровоцирован инфекциями мочевых путей, которые возникают из-за бактерий, попадающих в почки, а также факторами, такими как обструкции мочевых путей (например, камни в почках), нарушения оттока мочи, ослабленный иммунитет, диабет, беременность и использование катетеров.

Как понять, что у тебя пиелонефрит?

Острый пиелонефрит, как правило, имеет яркие клинические проявления: температура тела выше 38 °C, боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания (полиурия), профузный пот, выраженная интоксикация (тошнота, головная боль) и слабость. Хронический пиелонефрит часто является исходом острого воспаления почки.

Где болит, если пиелонефрит?

Болевой синдром при пиелонефрите. Главное в клинической картине острого пиелонефрита – это болевой синдром. Боли резкие или тупые в области поясницы или нижней части живота, наиболее сильные – на стороне поражения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Пиелонефрит может развиваться на фоне других заболеваний, поэтому важно следить за состоянием почек и мочевыводящих путей, особенно если у вас есть предрасположенность к инфекциям.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как боль в пояснице, частое мочеиспускание, лихорадка или озноб, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим питья. Употребление достаточного количества жидкости помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей и способствует выведению токсинов из организма. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день.

СОВЕТ №4

Следите за гигиеной. Правильная гигиена половых органов может снизить риск развития пиелонефрита, особенно у женщин. Используйте мягкие средства для интимной гигиены и избегайте использования агрессивных химических веществ.