Саркоидоз лёгких – что это?

Саркоидоз легких

Саркоидоз легких — это системное доброкачественное заболевание, которое характеризуется образованием гранулем. Оно затрагивает лимфатические и мезенхимальные ткани организма. Помимо органов дыхания, саркоидоз может поражать и другие системы. При вовлечении легких формируются гранулемы.

Заболевание может возникать как у молодых людей, так и у лиц среднего возраста (от 20 до 40 лет). Чаще всего от саркоидоза страдают женщины. С точки зрения расовых и этнических аспектов, заболевание чаще встречается у афроамериканцев, немцев, пуэрториканцев, ирландцев, скандинавов и представителей азиатских народов.

При саркоидозе гранулемы могут образовываться в внутригрудных лимфатических узлах, бронхах, трахее и легочной ткани. Также могут быть затронуты кожа, глаза, печень, селезенка, нервная система, слюнные железы, суставы, сердце и почки.

Гранулемы состоят из гигантских и эпителиоидных клеток. Иногда саркоидоз путают с туберкулезом, поскольку гранулемы в обоих случаях имеют схожую структуру. Однако при саркоидозе внутри гранулем не обнаруживаются микобактерии туберкулеза, и легочная ткань не подвергается некрозу.

Сначала у пациента формируются единичные гранулемы. По мере прогрессирования заболевания очаги воспаления увеличиваются и сливаются, что приводит к появлению основных симптомов саркоидоза. Органы теряют свою функциональность. В конечном итоге новообразования могут рассасываться, оставляя рубцы из соединительной ткани.

Саркоидоз не является инфекционным заболеванием и не передается от одного человека к другому.

Заболевание не всегда ограничивается легочной тканью и может затрагивать и другие органы. Саркоидоз проходит три стадии развития, которые представлены в таблице.

Этапы развития саркоидоза легких:

В результате гранулемы могут либо рассасываться, либо приводить к необратимым изменениям в легочной ткани. Это снижает вентиляционную способность легких, что негативно сказывается на дыхательной функции. Вентиляция становится поверхностной, а легочная доля может спадать из-за давления лимфатических узлов на стенки бронхов.

Лечение саркоидоза требует времени. Для достижения максимальной эффективности важно как можно раньше установить диагноз.

Врачи отмечают, что саркоидоз лёгких является сложным заболеванием, причины которого до конца не изучены. Существует мнение, что развитие болезни может быть связано с генетической предрасположенностью, воздействием инфекций или экологическими факторами. Симптомы саркоидоза могут варьироваться от лёгкой одышки и кашля до более серьёзных проявлений, таких как боли в груди и усталость. Важно, что заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. Лечение обычно включает кортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление, однако подход к терапии должен быть индивидуальным. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациента и своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения осложнений.

Про саркоидоз от врача-пульмонолога

Симптомы саркоидоза

При саркоидозе возникают затруднения с дыханием, особенно во время физической активности. К симптомам заболевания относятся потеря веса, отсутствие аппетита, повышение температуры и быстрая утомляемость. У пациента могут проявляться апатия, мышечная слабость и сухой кашель.

Саркоидоз затрагивает внутрилегочные лимфатические узлы, что на ранних стадиях не влияет на общее состояние здоровья. Это заболевание можно обнаружить с помощью рентгенографии, хотя оно обычно затрагивает только легкие.

К симптомам саркоидоза также относятся кровохарканье, одышка, сухой кашель и боли в грудной клетке. Если болезнь длится долго и протекает в тяжелой форме, это может привести к фиброзу легких и снижению дыхательной функции из-за воспалительных изменений в легочной ткани.

При саркоидозе могут наблюдаться изменения в глазах, суставах, на коже и в лимфатических узлах. Без должного лечения существует риск потери зрения. Также могут быть затронуты сердце, почки, печень, мозг и другие внутренние органы.

Эритема — один из характерных признаков саркоидоза. Она проявляется покраснением кожи, вызванным приливом крови.

Эти симптомы требуют внимания, и необходимо обратиться к врачу для выяснения их причин. При прослушивании легких специалист может услышать хрипы, которые могут быть влажными, сухими или разлитыми.

Иногда врач фиксирует крепитации, напоминающие скрипы, возникающие при разъединении альвеол.

Если заболевание протекает не по легочному типу, у пациента могут страдать кожные покровы, глаза, лимфатические узлы и слюнные железы.

На последней стадии болезни могут проявляться симптомы эмфиземы, пневмосклероза, а также легочной и сердечной недостаточности.

Причины саркоидоза лёгких

Саркоидоз — это заболевание с неясной причиной возникновения. Ученые выдвигают различные гипотезы о его происхождении. Одна из них, инфекционная теория, предполагает, что болезнь может быть вызвана грибами, микобактериями, простейшими, гистоплазмами, спирохетами и другими патогенными микроорганизмами.

Существует также предположение о наследственной предрасположенности к саркоидозу, так как случаи заболевания фиксируются среди близких родственников.

Эксперты выделяют несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития саркоидоза:

• Экзогенные факторы. Воздействие различных раздражителей на легкие, таких как химические вещества, пыль, вирусы и бактерии.
• Эндогенные факторы. Патологические процессы внутри организма, включая аутоиммунные заболевания.

На сегодняшний день саркоидоз рассматривается как полиэтиологическая патология, в развитии которой участвуют биохимические, генетические, иммунные и морфологические аспекты.

Особое внимание стоит уделить профессиональной деятельности людей с диагнозом саркоидоз. Исследования показывают, что чаще всего этим заболеванием страдают работники сельского хозяйства, моряки, медицинские работники, почтальоны, пожарные, мельники и механики. Повышенный риск саркоидоза также наблюдается у заводских рабочих.

Курильщики с длительным стажем более подвержены саркоидозу легких по сравнению с некурящими. У них функция легких ухудшается из-за постоянного воздействия смол, никотина и продуктов горения.

Саркоидоз лёгких — это заболевание, которое вызывает воспаление в лёгочной ткани и может проявляться различными симптомами. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают, что первые признаки могут быть неочевидными: усталость, кашель, одышка. Важно понимать, что причины саркоидоза до конца не изучены, но предполагается, что это может быть связано с генетической предрасположенностью и воздействием окружающей среды. Лечение заболевания индивидуально и может включать кортикостероиды для уменьшения воспаления. Многие пациенты делятся своим опытом, подчеркивая важность ранней диагностики и регулярного наблюдения у врача. Поддержка близких и участие в группах по интересам также помогают справиться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом.

Лечение саркоидоза в Юсуповской больнице

Виды и стадии саркоидоза

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют несколько типов саркоидоза:

• Прогрессирующий.
• Замедленный.
• Хронический.
• Абортивный.

Саркоидоз проходит через три стадии своего развития. Все они представлены в таблице ниже.

Стадии развития саркоидоза легких:

Саркоидоз также классифицируется по локализации патологического процесса. Гранулёмы могут образовываться в лимфатических узлах грудной клетки, в легких или одновременно в обеих этих областях. В некоторых случаях гранулёмы развиваются в органах дыхательной системы и других органах, либо могут быть распространены по всему организму.

Фазы развития заболевания:

• Острая фаза.
• Фаза стабилизации, когда прогрессирование болезни останавливается.
• Фаза регресса, характеризующаяся обратным развитием заболевания.

В фазе регресса гранулёмы начинают рассасываться. Образования в лимфатической системе и легких кальцинируются и становятся более плотными.

Возможные осложнения

Саркоидоз легких может привести к различным осложнениям, среди которых:

• Пневмосклероз. При этом состоянии нормальная легочная ткань заменяется соединительными волокнами, что приводит к потере эластичности легких. Это ухудшает газообмен и нарушает дыхательную функцию.
• Эмфизема легких. Происходит разрушение перегородок между альвеолами, что приводит к их расширению. Эмфизема может быть как диффузной, так и буллезной.
• Адгезивный плеврит. Это заболевание связано с воспалительным процессом, затрагивающим плевру. В результате образуются спайки, которые фиксируют и ограничивают подвижность легочной ткани. В легких может накапливаться жидкость, что уменьшает их объем и негативно сказывается на дыхательной функции.
• Фиброз легких. В легких разрастается рубцовая ткань, что приводит к потере их эластичности. Люди с фиброзом испытывают трудности с дыханием, и этот процесс является необратимым.
• Туберкулез, неспецифическое воспаление легких, аспергиллез. Все эти заболевания могут развиваться как последствия саркоидоза.
• Летальный исход. В редких случаях осложнения болезни могут привести к смерти пациента, однако это происходит только при отсутствии адекватного лечения.

Саркоидоз (клиника, симптомы)

Диагностика саркоидоза лёгких

Пациенты с подозрением на саркоидоз легких направляются на анализ крови. В результате могут быть выявлены увеличение лейкоцитов, моноцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лимфоцитов и эозинофилов. На ранних стадиях заболевания наблюдается рост уровней бета-глобулинов и альфа-глобулинов.

Увеличение титров гамма-глобулина свидетельствует о прогрессировании саркоидоза.

Кроме того, пациентам назначают рентгенографию легких. Более детальную информацию о состоянии здоровья можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). У больного могут быть увеличены лимфатические узлы, а также может быть выявлен симптом кулис, при котором тень одного лимфатического узла накладывается на другие.

Еще одним методом диагностики саркоидоза является реакция Квейма. В этом случае пациенту подкожно вводят 0,2 мл антигена саркоидного типа и наблюдают за реакцией организма. Появление красного бугорка в месте инъекции указывает на наличие саркоидоза.

Врач может назначить бронхоскопию. В ходе этой процедуры могут быть обнаружены расширенные сосуды устьев бронхов и увеличенные бифуркационные лимфатические узлы. Бронхи могут подвергаться атрофическим или деформирующим изменениям, а также в них могут быть видны саркоидные бугры, бородавки и бляшки.

Во время бронхоскопии берутся образцы тканей измененных участков, которые затем исследуются под микроскопом. В этих образцах можно обнаружить гранулемы.

Лечение

Часто человек, страдающий от саркоидоза, может выздороветь самостоятельно через некоторое время. Однако требуется регулярное наблюдение у врача. Специалист поможет определить причины заболевания, его продолжительность и назначит необходимые препараты для предотвращения поражения жизненно важных органов.

Без лечения примерно у 30% пациентов заболевание проходит самостоятельно. Остальным требуется медикаментозная терапия. Серьезные осложнения возникают в среднем у 30% больных.

Если саркоидоз не лечить своевременно, это может привести к слепоте и дыхательной недостаточности. Врачи предупреждают о таких рисках при назначении кортикостероидных гормонов. Чем тяжелее протекает заболевание, тем менее благоприятен прогноз. В редких случаях саркоидоз легких может закончиться летальным исходом.

При неактивной форме болезни пациенту рекомендуется ежегодное обследование у врача и рентгенография грудной клетки для контроля состояния.

Иногда саркоидоз может неожиданно перейти в ремиссию, поэтому лечение не назначается сразу. Врач наблюдает за пациентом, и если улучшения не происходит в течение 7-8 месяцев, назначается терапия. Лечение показано при тяжелой форме саркоидоза, активном прогрессировании, появлении гранулем в других органах, поражении грудных лимфатических узлов и наличии крупных воспалительных очагов.

Медикаменты назначаются на срок от полугода до восьми месяцев. Для этого используются следующие препараты:

• Стероидные гормоны. Лечение начинается с минимальных доз.
• НПВС.
• Иммунодепрессанты.
• Антиоксиданты.

Во время гормональной терапии пациенту рекомендуется придерживаться белковой диеты и ограничить потребление соли. Также назначаются препараты калия и анаболические стероиды.

Чаще всего лечение проводится амбулаторно, госпитализация требуется редко. Если болезнь хорошо поддается терапии, после ее завершения пациент должен находиться на диспансерном учете в течение 2-5 лет.

[Видео] Передача Елены Малышевой «Как победить саркоидоз?»:

Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно отказаться от курения. Эта мера является ключевой в профилактике саркоидоза. При появлении симптомов болезни необходимо обратиться к специалисту.

Вопрос-ответ

Что такое саркоидоз и как он влияет на здоровье легких?

Саркоидоз — это воспалительное заболевание, которое характеризуется образованием гранулем (маленьких воспалительных узелков) в различных органах, включая легкие. В легких это может привести к нарушению дыхательной функции, затруднению дыхания и другим респираторным симптомам. Важно своевременно диагностировать и лечить саркоидоз, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Какие симптомы могут указывать на наличие саркоидоза легких?

Симптомы саркоидоза легких могут варьироваться, но наиболее распространенные включают кашель, одышку, боль в груди, усталость и потерю веса. У некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно, что делает регулярные медицинские осмотры важными для ранней диагностики.

Как проводится лечение саркоидоза легких?

Лечение саркоидоза легких зависит от тяжести заболевания и наличия симптомов. В легких случаях может быть достаточно наблюдения, в то время как более серьезные случаи могут требовать применения кортикостероидов для уменьшения воспаления. Важно, чтобы лечение назначалось врачом на основе индивидуальных особенностей пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких. Своевременная диагностика саркоидоза может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и образ жизни. Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические нагрузки могут помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития саркоидоза.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирован саркоидоз, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Регулярный мониторинг состояния и корректировка терапии могут помочь контролировать симптомы и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с группами поддержки или сообществами людей, страдающих саркоидозом. Обмен опытом и информацией может оказать моральную поддержку и помочь вам лучше справляться с заболеванием.