Отомикоз: симптомы и лечение у взрослых

Общие сведения

С латинского языка термин “отомикоз” переводится как грибковая инфекция уха. Это заболевание инфекционного характера, которое затрагивает слуховой проход.

Развитие инфекции могут спровоцировать патогенные микроорганизмы, такие как:

• Candida
• Rhizopus
• A. fumigatus
• A. flavus
• A. terreus
• A. niger

Отомикоз может возникать как у детей, так и у взрослых. В группе риска находятся люди, проживающие в жарком и влажном климате. Также к риску относятся те, кто увлекается плаванием, часто использует наушники или носит слуховые аппараты. Часто это заболевание диагностируется у пациентов, перенесших мастоидотомию.

В 90% случаев отомикоз затрагивает лишь одно ухо, что свидетельствует о его одностороннем характере.

Врачи отмечают, что отомикоз, грибковая инфекция уха, может проявляться различными симптомами, включая зуд, боль, выделения и снижение слуха. Часто пациенты жалуются на неприятные ощущения и чувство заложенности в ухе. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к осложнениям. Лечение отомикоза обычно включает применение противогрибковых препаратов, как местного, так и системного действия. Врач может рекомендовать также промывание уха и использование капель для облегчения состояния. Профилактика включает соблюдение гигиенических норм и избегание попадания воды в уши, что особенно актуально для людей, предрасположенных к грибковым инфекциям.

Чем эффективнее лечить грибок в ухе?

Причины возникновения отомикоза

Отомикоз возникает из-за размножения условно-патогенной флоры в ухе, что приводит к воспалению тканей и ухудшению состояния слухового органа. В некоторых случаях, помимо грибков, в ухе могут развиваться бактерии, что усугубляет воспалительный процесс.

В норме грибки, вызывающие отомикоз, присутствуют на коже уха, но их рост контролируется другими микроорганизмами, что предотвращает заболевание. Для возникновения воспаления необходимы условия, способствующие активному размножению патогенных микроорганизмов.

Факторы, способствующие развитию отомикоза:

• Травмы уха, приводящие к повреждению кожи. Это может произойти как в результате физического воздействия, так и при попадании инородных предметов. Часто дети засовывают мелкие детали в слуховой проход.
• Гипергидроз. Это состояние характеризуется повышенным потоотделением, включая околоушную область. Гипергидроз может быть индивидуальной особенностью или следствием нарушений обмена веществ.
• Врожденные аномалии слухового прохода. Он может быть слишком узким или чрезмерно подвижным, что затрудняет его очистку.
• Прием определенных медикаментов. Антибиотики и стероидные гормоны могут ослаблять иммунную систему, увеличивая риск развития отомикоза.
• Заболевания организма: ВИЧ, сахарный диабет, туберкулез. Эти болезни негативно влияют на общее состояние здоровья.
• Работа в неблагоприятных условиях. Повышенная влажность, холод и пыль на производстве могут способствовать развитию отомикоза.
• Аллергические реакции на моющие средства, шампуни или бальзамы для волос. Косметические продукты могут вызывать раздражение кожи.
• Фурункулез уха и отит. Эти заболевания приводят к воспалению и нарушают баланс микрофлоры кожи.
• Присоединение вторичной инфекции после перенесенного отита или хирургического вмешательства (мастоидотомия). Эта операция проводится при воспалении сосцевидного отростка, во время которой врач вскрывает его ячейки, осуществляет дренаж и удаляет гной. Если в процессе операции в ткани уха попадает грибковая флора, это может привести к развитию отомикоза.

Все факторы, способствующие снижению иммунитета, увеличивают риск возникновения отомикоза.

Симптомы отомикоза

Симптоматика отомикоза варьируется в зависимости от локализации воспалительного процесса:

• Наружный отомикоз. Заболевание начинается с отека наружного слухового прохода, что приводит к утрате его защитной жировой пленки. В этот период человек ощущает заложенность в ухе и зуд. Многие игнорируют эти симптомы, принимая их за обычную ушную пробку, и пытаются удалить её самостоятельно, что приводит к травмам слухового прохода. В результате этих повреждений грибковая флора проникает в ткани и начинает активно размножаться, усиливая воспаление. При сильном воспалительном процессе слуховой проход может полностью перекрываться, что вызывает тугоухость. Наружный отомикоз также сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися при приеме пищи и питье.

• Микотический средний отит. Воспаление возникает как осложнение гнойного среднего отита, когда грибковая инфекция усугубляет состояние. Больной испытывает сильные боли в ухе, из него выделяется патологическое содержимое, ухудшается слух и появляются шумы.

• Грибковый мирингит. Это заболевание проявляется распространением инфекции на барабанную перепонку, что приводит к снижению слуха. Барабанная перепонка теряет способность выполнять нормальные колебательные движения.

• Отомикоз после операции. Воспаление может возникнуть после хирургических вмешательств на ухе, таких как мастоидэктомия или тимпанопластика. После таких операций требуется длительное использование перевязочных материалов, а для дезинфекции применяются антибиотики и антисептики, которыми пропитывают бинты. Это нарушает естественную микрофлору уха, что проявляется усилением болей и увеличением патологических выделений.

Симптомы воспаления могут различаться в зависимости от типа микроорганизма, вызвавшего отомикоз:

• При размножении A. niger выделения из уха имеют темный цвет.
• Если заболевание вызвано грибком рода A. flavus, отделяемое становится темно-желтым.
• В случае, когда инфекцию вызывают грибки рода Candida, выделения имеют творожистую консистенцию. Ухо покрывается белыми корочками, которые сначала появляются в слуховом проходе, а затем могут распространиться на наружную часть уха и даже на область роста волос. Проявления болезни напоминают мокнущую экзему.

Наиболее опасными считаются грибки рода Mucor, относящиеся к плесневым. Они быстро колонизируют не только ухо, но и носоглотку, вызывая у больного головокружение и сильные головные боли. Осложнения такой инфекции могут быть серьезными: температура тела может повышаться до лихорадочных значений, развиваться тромбоз сетчатки глаза, что создает риск потери зрения.

Отомикоз — это грибковая инфекция уха, которая вызывает множество неприятных симптомов. Люди часто жалуются на зуд, боль, ощущение заложенности и выделения из уха. Некоторые отмечают ухудшение слуха и неприятный запах. Важно не игнорировать эти признаки, так как запущенный отомикоз может привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает применение противогрибковых препаратов, которые могут быть как местными, так и системными. Врач может также рекомендовать промывание уха для удаления грибковых масс. Профилактика заключается в поддержании гигиены ушей и избегании попадания влаги. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к специалисту значительно ускоряет процесс выздоровления.

Отомикоз | Нугуманов Айрат Азатович | Отоларинголог КОРЛ Казань

Виды и стадии отомикоза

Отомикоз может проявляться в различных формах:

• Наружный. Этот тип отомикоза встречается наиболее часто — в 20-50% случаев.
• Микотический.
• Грибковый мирингит. Поражение среднего уха фиксируется в 10% случаев.
• Послеоперационный.

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют несколько стадий развития отомикоза:

• Стадия предвестников воспаления. На этом этапе человек ощущает заложенность в ухе, другие симптомы отсутствуют.
• Острая стадия заболевания. У пациента возникает боль в ухе, наружный слуховой проход отекает, краснеет, появляются выделения. Острая стадия длится не более месяца. Если болезнь не удается устранить, она переходит в подострую фазу, которая может продолжаться от месяца до полугода.
• Хроническая стадия. Воспаление не проявляется яркими симптомами, но полностью не исчезает. Хроническая стадия может длиться от полугода и более.

Отомикоз у детей

Нарушение естественного баланса микрофлоры уха и снижение иммунной защиты могут привести к отомикозу у детей. Это заболевание встречается у детей чаще, чем у взрослых. Опасность заключается в возможной ошибке при диагностике, что может привести к неэффективному лечению. Это, в свою очередь, увеличивает риск суперинфекции, с которой справиться сложнее, чем с обычным грибковым заболеванием.

Грибковая инфекция уха у детей часто возникает как осложнение после перенесённых заболеваний, таких как отит. У детей старшего дошкольного и школьного возраста чаще встречаются плесневые отомикозы, тогда как у младших детей чаще диагностируется кандидозный отомикоз.

Факторы, способствующие развитию грибкового воспаления, включают:

• Прохождение лучевой терапии или лечение цитостатиками.
• Применение местных кортикостероидов.
• Использование антибиотиков широкого спектра действия.

Симптоматика отомикоза у детей разнообразна и зависит от степени воспалительного процесса.

К основным симптомам относятся:

• Заложенность уха.
• Гнойные выделения из слухового прохода.
• Зуд в ухе.
• Головная боль.
• Повышение температуры.
• Мацерация кожи слухового прохода.
• Боль в ухе.

Периоды ремиссии могут чередоваться с обострениями, особенно если лечение было выбрано неправильно или отсутствовало, что приводит к хронической форме заболевания. Обычно у детей симптомы проявляются ярче, чем у взрослых.

Грибковая инфекция уха: схема лечения, которая приводит к выздоровлению

Диагностика отомикоза

Для диагностики отомикоза врач может назначить несколько видов обследований:

• Эндоскопическое исследование.
• Микологический анализ.
• Рентгенографическое исследование.
• Микробиологический анализ.

При отомикозе слуховой проход сужается, наблюдается значительный отек, из него выделяется жидкий экссудат. В выделениях можно обнаружить мицелий, но только под высоким увеличением. Анализы помогают определить тип грибка и подобрать соответствующие препараты для лечения.

Иногда в собранном материале помимо грибковых микроорганизмов выявляется микробная флора. В таких случаях лечение может включать антибиотики.

Кроме стандартных диагностических процедур, пациенту могут быть рекомендованы следующие обследования:

• Аудиометрия (пороговая и простая). В ходе простого теста врач произносит различные фразы на расстоянии 6 метров от пациента, который должен их повторить. Пороговая аудиометрия включает оценку слуха с помощью специального оборудования. Пациенту надевают наушники, в которых он слышит звуки разных тональностей и частот. При определенных звуках он должен нажимать на кнопку, что позволяет оценить его слух.
• Акустическая импедансометрия. Это исследование помогает оценить подвижность барабанной перепонки под воздействием звуковых волн и различного давления. Для процедуры в ухо вставляется специальный вкладыш с зондом.
• Отоакустическая эмиссия. Этот метод используется для оценки слуха у детей. В слуховой проход вводится зонд с микрофоном и записывающим устройством. Во время диагностики пациент слышит щелчки. На основе колебаний барабанной перепонки строится график, который позволяет выявить изменения слуха, если они имеются.
• Оценка проходимости слуховой трубы с помощью продувания. Для этой диагностики не требуется специализированное оборудование.
• Оценка слуха с использованием камертона. Пациент слышит звуки разных частот, что позволяет оценить функции звукопроведения и восприятия звука.

Лечение отомикоза

На основании результатов диагностики специалист разрабатывает план лечения отомикоза. Сначала необходимо обработать слуховой проход антисептическими средствами, затем вводятся противогрибковые препараты. Врач проводит процедуру в своем кабинете и дает рекомендации по дальнейшему лечению в домашних условиях. Пациенту могут быть назначены капли, мази и средства для приема внутрь. Комплексный подход к лечению способствует более быстрому избавлению от инфекции.

Для снятия воспалительных процессов и ускорения восстановления тканей пациентам могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, такие как ЭП УВЧ, индуктометрия и ультрафорез с использованием преднизолона или гидрокортизона. Эти кортикостероиды помогают быстро устранить болевые ощущения, предотвращают размножение грибков и уменьшают воспаление.

Среди препаратов, которые могут быть назначены пациентам с отомикозом, выделяются:

• Противогрибковые средства.
• Антибиотики.
• Мази для уничтожения грибковой инфекции.
• Ушные капли, облегчающие неприятные симптомы.
• Таблетки с противогрибковым действием.

Гигиена уха

Независимо от назначенного лечения, первым шагом является тщательная очистка слухового прохода от выделений, корочек, серы и других загрязнений. Для этой процедуры можно использовать перекись водорода, Мирамистин или борную кислоту. Удаление загрязнений следует проводить осторожно, используя ватную палочку.

Очищение уха необходимо выполнять перед введением медикаментов в слуховой проход.

При отомикозе не следует прогревать или мыть ухо. Вода и тепло способствуют росту грибковой флоры. Во время принятия ванны или душа слуховой проход рекомендуется закрывать ватой. Гигиенические процедуры по уходу за ушами должны проводиться по одинаковым правилам как для детей, так и для взрослых. Точную дозировку и порядок применения лекарств лучше уточнять у отоларинголога.

Медикаменты

Лекарственные средства для борьбы с отомикозом выбираются после определения причины воспалительного процесса и выявления возбудителя инфекции. Обычно лечение проводится амбулаторно, и госпитализация требуется лишь в редких, особенно тяжелых случаях. Курс терапии в среднем длится от одной до двух недель, при этом основными препаратами являются антимикотики для внутреннего применения.

Для местного лечения уха используют различные растворы, мази, кремы и капли. При необходимости врач может назначить антибактериальные средства. Для укрепления иммунной системы рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов. Если у пациента наблюдаются аллергические реакции, назначают антигистаминные препараты.

Если амбулаторное лечение оказывается неэффективным, пациента направляют в стационар. В условиях больницы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Растворы

Лечебные растворы применяются для обработки ушей. Они помогают устранить воспалительные процессы и бороться с грибковыми инфекциями.

Среди наиболее эффективных и часто назначаемых растворов выделяются:

• Кандибиотик. Этот препарат вводится в слуховой проход для снятия воспаления, уничтожения грибковой флоры и устранения аллергических реакций. Его применение снижает болевые ощущения. Раствор закапывают в ухо 3-4 раза в день по 4-5 капель. Улучшение обычно наблюдается через 3-5 дней. Курс лечения может длиться от одной до десяти дней. Аналогом Кандибиотика является препарат Ануран.
• Нитрофунгин 1%. Этот раствор обладает сильным противогрибковым действием и имеет спиртовый запах. Сначала его наносят на вату, свернутую в тампон, а затем помещают в ушной проход. Вату оставляют на 2 часа. Процедуру следует повторять трижды в день. Лечение может быть длительным и завершается после исчезновения всех симптомов заболевания.
• Клотримазол. Этот раствор используется для борьбы с грибковыми инфекциями и эффективен против большинства видов микотической флоры. Препарат наносят на ватный тампон, который затем вставляют в ушной проход. Тампон оставляют в ухе на 2-3 часа. Процедуру повторяют три раза в день. Курс лечения должен составлять около месяца.

Мази

Существует множество наружных мазей для борьбы с отомикозом.

К числу наиболее эффективных средств относятся:

1. Пимафукорт. Это мазь с комплексным действием, которая уничтожает как грибковую, так и бактериальную микрофлору. Пимафукорт также обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Для применения мазь наносят на вату, свернутую в тампон, и вставляют в ушной проход. Процедуру следует повторять 2-4 раза в день.

2. Ламизил. Эта мазь известна мощным противогрибковым действием. Она эффективна против большинства патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление в ухе. Ламизил применяют не только для лечения отомикоза, но и для борьбы с грибковыми инфекциями кожи, слизистых оболочек и ногтей. Препарат противопоказан для женщин в период беременности и лактации, так как его активные компоненты могут проникать в грудное молоко. Ламизил используется для лечения отомикоза аналогично Пимафукорту.

3. Нистатиновая мазь. Это средство обладает сильным противогрибковым действием и быстро уничтожает грибки рода Кандида. Мазь наносят непосредственно на пораженные участки тонким слоем. Процедуру выполняют дважды в день. Курс лечения составляет одну неделю, но при необходимости врач может продлить его до 10 дней.

Прогноз и профилактика

Противогрибковая терапия обычно быстро и эффективно устраняет грибковую инфекцию. Рецидив может произойти только при ослабленном иммунитете или несоблюдении рекомендаций врача.

Чтобы предотвратить развитие инфекции, важно избегать попадания воды в уши во время купания и не злоупотреблять очищением ушной серы. Удалять её следует только из видимой части слухового прохода. Это поможет избежать повторного появления заболевания.

Вопрос-ответ

Чем лучше лечить отомикоз?

Для лечения отомикоза используются местные средства — противогрибковые, антисептические, подкисляющие растворы, глюкокортикоиды. Местные противогрибковые препараты — препараты выбора для лечения отомикоза. Чаще используется 1% раствор клотримазола, применяемый дважды в день в течение 10–14 дней.

Сколько дней лечится отомикоз?

В зависимости от характера заболевания курс лечения может составлять 3-4 недели.

Какова причина отомикоза?

Причиной отомикоза может стать недостаточное или неправильное выполнение гигиенических процедур. Очищение слухового прохода ватной палочкой и пальцем часто сопровождается образованием микротравм на коже и слизистых, которые служат местом внедрения грибковой инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние своих ногтей и кожи, особенно если вы часто посещаете общественные места, такие как бассейны или сауны. Обратите внимание на изменения цвета, текстуры или запаха, так как это могут быть первые признаки отомикоза.

СОВЕТ №2

Если вы заметили симптомы отомикоза, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем проще будет избавиться от инфекции и предотвратить ее распространение.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила личной гигиены: носите дышащую обувь, меняйте носки ежедневно и избегайте использования чужих предметов личной гигиены, таких как полотенца и обувь, чтобы снизить риск заражения.

СОВЕТ №4

Следите за своим иммунитетом: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон помогут вашему организму бороться с инфекциями, включая отомикоз.