Причины, симптомы и лечение анафилактического шока: важные аспекты здоровья

Причины развития анафилактического шока

Определение причины анафилаксии может быть сложным из-за множества аллергенов, способных вызвать эту реакцию. Согласно статистике, наиболее частыми триггерами являются:

• укусы насекомых
• определённые продукты питания
• прием некоторых лекарственных средств
• взаимодействие с контрастными веществами.

Укусы насекомых. В мире насчитывается более миллиона видов насекомых, укусы которых могут спровоцировать анафилактическую реакцию. Чаще всего аллергия возникает у людей, пострадавших от укусов пчёл или ос. У 1% из них реакция может перейти в анафилаксию.

Пищевая аллергия может стать причиной анафилаксии как минимум у трети людей, страдающих от этого заболевания. К наиболее опасным продуктам относятся:

• Орехи: в первую очередь арахис и его производные (масло и др.), фундук, миндаль, грецкий и бразильский орех
• Молоко
• Морепродукты: рыба, моллюски, мясо крабов

Реже анафилаксия возникает на яйца, а также на некоторые фрукты и ягоды (например, бананы, виноград, клубнику).

Лекарственные препараты также могут вызывать анафилактическую реакцию. К числу таких медикаментов относятся:

• антибиотики (особенно пенициллин, ампициллин, бициллин и другие из этой группы)
• анестетики, используемые во время операций: внутривенные – Пропофол, Тиопентал и Кетамин, ингаляционные – Севофлуран, Галотан и др.
• нестероидные противовоспалительные средства, включая аспирин и парацетамол
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Эналоприл, Каптоприл и др.), применяемые для лечения гипертонии

Ингибиторы АПФ могут вызвать аллергическую реакцию, приводящую к анафилактическому шоку, даже если пациент принимает их на протяжении нескольких лет. Лекарства других групп могут вызвать анафилаксию в течение нескольких минут или часов после первого приема.

Тем не менее, риск аллергических реакций на указанные препараты очень низок и сложно сопоставим с положительным терапевтическим эффектом. Вероятность того, что организм воспримет их как аллерген и вызовет анафилактическую реакцию, составляет:

• 1 к 5 000 при приеме пенициллина
• 1 к 10 000 при использовании анестетиков
• 1 к 1 500 при применении нестероидных противовоспалительных препаратов
• 1 к 3 000 при употреблении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

Контрастные вещества используются для диагностики различных заболеваний. Чаще всего их вводят внутривенно во время радиологических исследований внутренних органов, таких как рентгеноскопия, компьютерная томография или ангиография. Они позволяют детально изучить органы, в которых подозревается патология. Риск анафилаксии в этом случае составляет примерно 1 случай на 10 000 исследований.

Анафилактический шок представляет собой острое аллергическое состояние, которое может угрожать жизни пациента. Врачи отмечают, что основными причинами его возникновения являются укусы насекомых, употребление определённых продуктов (например, орехов или морепродуктов), а также реакция на лекарства. Симптомы анафилактического шока развиваются стремительно и могут включать затрудненное дыхание, отек лица и горла, резкое падение артериального давления, а также кожные проявления, такие как крапивница.

Лечение анафилактического шока требует немедленных действий. Врачи подчеркивают, что адреналин является основным препаратом, который необходимо вводить как можно быстрее. Также важно обеспечить доступ воздуха и, при необходимости, провести реанимационные мероприятия. Профилактика включает в себя избегание известных аллергенов и наличие под рукой автоинъекторов с адреналином для людей с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Своевременное обращение за медицинской помощью и знание симптомов анафилактического шока могут спасти жизнь.

Анафилактический шок: причины, симптомы, лечение

Симптомы анафилактического шока степени тяжести

Время появления первых симптомов аллергической реакции зависит от способа, которым аллерген попадает в организм. Например, укус насекомого может вызвать почти мгновенную реакцию, развивающуюся в течение 1-2 минут до получаса. Пищевая аллергия проявляется позже — от 10 минут до нескольких часов.

Обычно симптомы начинают развиваться в течение 5-30 минут после контакта с аллергеном. В зависимости от тяжести реакции они могут варьироваться от легкого кожного зуда до серьезных состояний, угрожающих жизни. Чем быстрее усиливаются симптомы, тем выше риск летального исхода без своевременной помощи.

Наиболее выражены следующие клинические проявления, указывающие на вовлечение различных органов и систем:

• Изменения на коже: яркая сыпь и сильный зуд.
• Изменения слизистых оболочек: слезотечение и отеки глаз, губ, языка и носовых проходов.
• Проблемы с дыханием: отеки и спазмы дыхательных путей.
• Отек горла: ощущение сдавливания и кома в горле.
• Боли в животе, тошнота и рвота, особенно при попадании аллергена через пищевод.
• Необычные вкусовые ощущения, такие как металлический привкус во рту.
• Помутнение сознания и панические реакции.
• Учащенное сердцебиение, резкое падение артериального давления, обморок или головокружение.

Существует три степени тяжести анафилактического шока, каждая из которых имеет свои характерные симптомы. Все они представлены в таблице.

Диагностика анафилаксии

В настоящее время медицинская наука не может заранее определить вероятность анафилактической реакции, если она ранее не проявлялась. В группу риска входят все люди с аллергическими заболеваниями. Диагноз устанавливается позже: либо во время реакции, основываясь на симптомах и их скорости проявления, либо после её купирования. Из-за высокой опасности задержки, которая может привести к летальному исходу, невозможно детально изучить все признаки анафилаксии. Учитывая, как быстро ухудшается состояние пациента, требуется немедленное вмешательство.

Определение аллергена, вызвавшего реакцию, является важным шагом после лечения анафилаксии. Если у вас не было аллергий, необходимо провести специфические исследования для уточнения диагноза аллергии и выявления причины анафилактической реакции:

• Кожные пробы
• Накожные или аппликационные пробы (Patch-тест)
• Анализ крови на уровень IgE
• Провокационные пробы

Основная цель лабораторных тестов — точно определить аллерген, вызывающий реакцию. Для обеспечения безопасности при сильной аллергической реакции исследования должны проводиться с осторожностью.

RAST (радиоаллергенсорбентный тест) считается самым безопасным методом исследования. Этот радиоиммунологический подход позволяет точно выявить аллерген, не вмешиваясь в функционирование организма пациента. В процессе тестирования анализируется взаимодействие крови пациента с последовательно добавляемыми аллергенами. Выделение значительного количества антител после введения очередного аллергена указывает на его наличие и подтверждает причину анафилактической реакции.

Анафилактический шок — это острое аллергическое состояние, которое может возникнуть в ответ на уколы, пищу или медикаменты. Люди часто описывают его симптомы как внезапное чувство страха, затрудненное дыхание, отек лица и горла, а также резкое падение артериального давления. Важно понимать, что анафилактический шок требует немедленной медицинской помощи. Многие отмечают, что знание своих аллергенов и наличие под рукой автоинъектора с адреналином может спасти жизнь. Лечение включает введение адреналина, антигистаминов и кортикостероидов, а также наблюдение в стационаре. Обсуждая эту тему, люди подчеркивают важность информирования окружающих о своих аллергиях и необходимости обучения первой помощи.

Анафилактический шок, анафилаксия. Симптомы анафилактического шока и первая помощь

Лечение анафилактического шока

Скорость прогрессирования и серьезность симптомов анафилаксии делают это состояние неотложным и требующим срочного медицинского вмешательства. Завершающая стадия называется анафилактическим шоком.

Каждая секунда имеет значение при подозрении на анафилаксию. Если вы заметили симптомы у себя или у кого-то рядом, первым делом вызовите скорую помощь. Правильно оказанная помощь до прибытия медиков значительно повышает шансы на выживание.

Срочно устраните контакт с аллергеном. Если аллерген попал в организм через рот, а пострадавший в сознании, проведите промывание желудка. Если укус насекомого оставил жало, его необходимо удалить. Можно наложить жгут выше места укуса или введения аллергена, чтобы замедлить его распространение в организме.

Анафилактический шок почти неизбежен при повторном попадании аллергена в организм. Поэтому при подозрении на анафилаксию важно всегда иметь при себе набор экстренной помощи, который включает адреналиновые инжекторы.

В этот набор входят:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

Их вводят внутримышечно, независимо от способа проникновения аллергена. Обычно инъекцию делают в боковую поверхность бедра, избегая попадания в жировую ткань. Ознакомление с инструкцией поможет правильно ввести препарат. Чаще всего инжектор фиксируют в месте введения на несколько секунд. Если через несколько минут состояние не улучшается, можно повторить дозу.

Если пострадавший потерял сознание, уложите его на спину, повернув голову на бок. Удалите съемные зубные протезы изо рта. Важно следить за безопасностью выхода рвотных масс и предотвратить западение языка.

При отсутствии пульса проведите искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если у вас есть навыки выполнения этих реанимационных мероприятий.

После оказания первой помощи врачами продолжается стационарное лечение. Для этого применяются те же препараты, что и в терапии аллергии. Обычно пациента выписывают через 2-3 дня, но не позднее чем через 10 дней.

Чтобы сохранить свою жизнь, важно помнить о профилактике анафилаксии. Избегайте контактов с аллергенами, мест, где могут находиться насекомые, и растениями, вызывающими аллергические реакции. Всегда имейте при себе набор адреналиновых инжекторов и паспорт аллергика.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке

Врачам легко распознать анафилактический шок, так как его симптомы обычно очевидны. Зная основные принципы первой помощи, можно значительно повысить шансы на спасение жизни пострадавшего.

Если вы заметили признаки анафилаксии у человека, в первую очередь вызовите скорую помощь. Уложите пострадавшего на ровную и жесткую поверхность, повернув голову вбок, а ноги приподняв. Это поможет избежать удушья в случае рвоты. Также обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна.

Далее проверьте, дышит ли человек. Если движения грудной клетки не наблюдаются, поднесите к его рту зеркальце. Если дыхание присутствует, зеркальце запотеет. В противном случае немедленно начните искусственное дыхание.

Не забудьте прощупать пульс. Его лучше всего определять на запястье, а также на сонной и бедренной артериях. Если пульса нет, начните проводить искусственный массаж сердца.

Важно устранить воздействие аллергена на организм. Если анафилактический шок вызван укусом пчелы, аккуратно удалите жало и наложите повязку-жгут на место укуса, чтобы замедлить распространение яда. Рекомендуется также приложить лед к месту укуса.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете выиграть время и минимизировать ущерб для здоровья пострадавшего до прибытия скорой помощи.

Анафилактический шок и анафилаксия: критерии, диагностика и алгоритм лечения

Врачебная помощь при анафилактическом шоке

Врачи скорой помощи, выявившие анафилактический шок, немедленно вводят пострадавшему адреналин. Это средство против аллергии действует мгновенно. Адреналин вводят в область укуса и в здоровую конечность. Если у пациента серьезные проблемы с дыханием, инъекцию делают под язык. Препарат вводится медленно и осторожно, чтобы избежать риска аритмии.

Для устранения отека гортани используется инъекция адреналина. Если это не помогает, может потребоваться интубация, коникотомия или трахеостомия. Все эти процедуры направлены на обеспечение доступа воздуха в легкие.

Работа медицинского персонала на этом не заканчивается. Пациенту назначают кортикостероиды и антигистаминные препараты. Важны такие лекарства, как Супрастин и Димедрол, поскольку они не снижают артериальное давление и не вызывают аллергических реакций. Также проводится ингаляция кислородом.

Если аллерген не удается определить, в стационаре применяются различные методы для его выявления. Для этого проводят следующие исследования:

• Патч-тест (аппликационный тест).
• Анализ крови на уровень иммуноглобулина Е.
• Провокационные пробы.
• Кожные пробы.

Эти исследования помогут выявить аллерген и подобрать наиболее эффективное лечение.

Последствия анафилактического шока

Хотя человеку была оказана необходимая помощь в экстренной ситуации, анафилактический шок часто оставляет негативные последствия для здоровья. В организме могут возникать нарушения, которые проявляются на протяжении длительного времени.

К наиболее распространённым последствиям анафилактического шока относятся:

• Устойчивое снижение артериального давления.
• Хронические боли в области сердца на фоне ишемии.
• Постоянное чувство усталости, замедленность реакций и вялость.

После анафилактического шока у пациента могут развиваться неврит, воспаление сердечной мышцы и диффузные поражения центральной нервной системы. Также возможны суставные боли, дискомфорт в области груди, абдоминальные боли, тошнота и рвота.

Для устранения этих последствий необходима медикаментозная терапия, которую должен назначать врач. Важно, чтобы специалист знал о перенесённой анафилаксии.

Профилактика анафилактического шока

Что касается профилактики анафилактического шока, конкретные рекомендации отсутствуют. Однако есть несколько важных аспектов, на которые стоит обратить внимание.

Наиболее подвержены анафилактическому шоку люди с хроническими аллергиями. Им следует проявлять особую осторожность при взаимодействии с потенциальными аллергенами.

В группу риска входят астматики, пациенты с экземой, мастоцитозом и аллергическим ринитом. У таких людей анафилактический шок может возникнуть даже при употреблении определённых продуктов или приёме некоторых медикаментов. Это не означает, что следует отказываться от лечения. Важно строго следовать рекомендациям врача и информировать его о принадлежности к группе риска. Также у таких пациентов анафилаксия может развиться в ответ на введение контрастного вещества во время радиологических исследований.

Медицинские работники должны быть осведомлены и строго следовать протоколам по оказанию помощи при анафилактическом шоке. Медицинские учреждения и бригады скорой помощи обязаны иметь противошоковые препараты и оборудование для экстренной помощи.

В каждом доме должен находиться адреналиновый инжектор. Это одноразовая инъекция адреналина, готовая к использованию. Такая небольшая ампула может спасти жизнь. Например, в западных странах адреналин часто присутствует в домашних аптечках.

Обычным людям рекомендуется ознакомиться с основами первой помощи при анафилактическом шоке. Важно освоить навыки выполнения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Также необходимо сохранять спокойствие и не поддаваться панике в экстренной ситуации.

Вопрос-ответ

Каковы причины анафилактического шока?

Причины анафилактического шока. Чаще всего (до 46,5% случаев) реакцию провоцируют медицинские препараты: антибиотики, гормоны, противовоспалительные лекарства, а также йодсодержащие контрастные вещества. Кроме того, в эту же категорию входят и аллергенные материалы, используемые в медицине, например, латекс.

Какая первая помощь нужна при анафилактическом шоке?

При анафилактическом шоке необходимо немедленно вызвать скорую помощь и ввести адреналин (эпинефрин) внутримышечно, обычно в область бедра. Также следует уложить пострадавшего на спину, при необходимости поднять ноги, чтобы улучшить кровообращение, и обеспечить доступ свежего воздуха. Если есть возможность, следует дать антигистаминные препараты и следить за состоянием пациента до прибытия медиков.

Какое лекарство колют при анафилактическом шоке?

Типичные дозы глюкокортикоидов, необходимые при анафилактическом шоке, — это 1 «крупная» ампула метилпреднизолона (как для пульс-терапии) по 500 мг (то есть 500 мг метилпреднизолона) или 5 ампул дексаметазона по 4 мг (20 мг) или 5 ампул преднизолона по 30 мг (150 мг). Меньшие дозы малоэффективны.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно ознакомьтесь с возможными триггерами анафилактического шока, такими как определенные продукты питания, лекарства или укусы насекомых. Знание своих аллергенов поможет вам избежать потенциально опасных ситуаций.

СОВЕТ №2

Если у вас есть предрасположенность к аллергиям, обязательно носите с собой автоинъектор с адреналином. Это может спасти вашу жизнь в случае анафилактической реакции. Убедитесь, что вы и ваши близкие знают, как им пользоваться.

СОВЕТ №3

При первых признаках анафилактического шока, таких как затрудненное дыхание, отек лица или губ, немедленно вызывайте скорую помощь. Не откладывайте обращение за медицинской помощью, даже если симптомы кажутся незначительными.

СОВЕТ №4

После перенесенного анафилактического шока обязательно проконсультируйтесь с аллергологом. Он поможет вам разработать план действий на случай повторной реакции и даст рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.