Симптомы и лечение абсцесса горла: важная информация для пациентов

Классификация

Существует несколько типов абсцесса горла:

• Паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление в клетчатке, окружающей миндалины.
• Заглоточный абсцесс — чаще встречается у взрослых и затрагивает ткани вокруг заглоточного лимфоузла.
• Окологлоточный абсцесс — воспаление в окологлоточной области горла.

Классификация абсцессов по расположению:

• Передний абсцесс — образуется в верхней части миндалин.
• Задний абсцесс — располагается между небной дужкой и миндалинами.
• Нижний абсцесс — сложно диагностировать и лечить, находится под небной миндалиной.
• Боковой абсцесс — протекает тяжело и может вызывать осложнения, формируясь сбоку миндалины.

Разделение заглоточного абсцесса по месту локализации:

• Эпифарингеальный — располагается выше небной занавески.
• Мезофарингеальный — находится между краем небной занавески и корнем языка.
• Гипофарингеальный — формируется ниже корня языка.
• Смешанный — охватывает 2-3 зоны одновременно.

Врачи отмечают, что абсцесс горла может проявляться различными симптомами, включая сильную боль при глотании, затрудненное дыхание и повышение температуры. Часто пациенты жалуются на ощущение инородного тела в горле и отек шеи. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Лечение абсцесса обычно включает антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для дренирования гноя. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение способствуют быстрому выздоровлению и минимизации рисков. Регулярные осмотры и внимание к симптомам помогут избежать тяжелых последствий.

Паратонзиллярный абсцесс

Причины возникновения абсцесса горла

У детей абсцесс чаще всего возникает из-за инфекции, вызванной стрептококками и стафилококками, реже — кишечной палочкой. Это заболевание обычно вторичное и развивается на фоне других патологий. Инфекция проникает в область горла через лимфатические пути, что приводит к воспалению и поражению соседних лимфоузлов.

Основные источники инфекции у детей:

• Гнойный отит;
• Мастоидит;
• Паротит с осложнениями;
• Ринит;
• Фарингит;
• Осложнения острых инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия);
• Осложнения после хирургических вмешательств (аденотомия, тонзиллэктомия).

Ускорению воспалительного процесса могут способствовать сниженный иммунитет, рахит и диатез в анамнезе ребенка.

У взрослых абсцесс глотки чаще всего возникает в результате травмы тканей.

Причины появления абсцессов горла у взрослых:

• Повреждение горла при употреблении грубой пищи, кости или инородного предмета;
• Травма слизистой оболочки горла после гастроскопии, бронхоскопии или эндотрахеального наркоза;
• Осложнения после ангины;
• Последствия туберкулеза или сифилиса;
• Наличие кариеса.

Быстрому распространению инфекции у взрослых могут способствовать ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, злокачественные опухоли, соматические заболевания или другие состояния, снижающие иммунитет. Причины гнойного воспалительного процесса в горле не зависят от возраста. Предрасполагающие факторы могут встречаться в любом возрасте.

Симптомы абсцесса горла

Любая форма абсцесса в области горла начинается с резкого повышения температуры до 39-40°C. Лихорадка сопровождается ухудшением общего самочувствия.

Абсцесс горла — это серьезное состояние, которое вызывает беспокойство у многих людей. Симптомы, как правило, включают сильную боль в горле, затрудненное глотание и даже повышение температуры. Некоторые пациенты отмечают, что боль может иррадиировать в ухо, что делает ситуацию еще более неприятной. Люди часто делятся опытом, что при первых признаках абсцесса важно не затягивать с визитом к врачу, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям. Лечение обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для дренирования гноя. Многие отмечают, что после лечения состояние значительно улучшается, и они могут вернуться к привычной жизни. Однако важно помнить о профилактике и своевременном обращении за медицинской помощью.

Осложнение ангины (паратонзиллярный абсцесс)

Симптомы и проявления абсцесса горла:

• У детей наблюдаются плаксивость, беспокойство, снижение аппетита и нарушения сна.
• У младенцев возникают проблемы с сосанием.
• Увеличивается боль при глотании пищи и слюны.
• Затрудняется носовое дыхание при поражении верхней части глотки.
• Появляется гнусавость в голосе.
• Возможны приступы удушья, если абсцесс локализован в средней или нижней части глотки.
• Проблемы с дыханием в вертикальном положении из-за стекания гноя по стенке гортани, что может перекрывать просвет трахеи.
• Охриплость голоса.
• Клокотание в горле во время сна.
• Увеличиваются и становятся болезненными затылочные и верхнешейные лимфатические узлы.
• Отечность шеи в области нижней челюсти.

Из-за сильной боли пациент принимает вынужденное положение, поворачивая голову в сторону поражения и слегка запрокидывая её назад.

Осложнения

Прогрессирование гнойного воспалительного процесса может привести к серьезным осложнениям:

• Бронхопневмония — возникает из-за распространения инфекции по верхним дыхательным путям.
• Застойная пневмония — вызвана нарушением дыхательной функции.
• Абсцесс мозга и гнойный менингит — развиваются при распространении инфекции в полость черепа через кровеносные сосуды.
• Остановка сердечной деятельности.
• Асфиксия (удушье) — возникает из-за сужения трахеи абсцессом, отека гортани или вытекания гнойных масс в гортань при самопроизвольном вскрытии образования.
• Гнойный медиастенит — инфекция, распространяющаяся в средостение.
• Флебит.
• Тромбоз яремной вены.
• Аррозивное кровотечение — возникает из-за гнойного разрушения сосудов.
• Сепсис (инфекция крови).

Заглоточный и паратонзиллярный абсцессы – что такое, причины, осложнения

Диагностика

Яркая клиническая картина заболевания позволяет отоларингологу установить точный диагноз. Во время визуального осмотра врач обращает внимание на отечность шеи, фиксированное положение пациента и увеличенные лимфатические узлы. При исследовании горла с помощью фарингоскопа можно выявить инфильтрат, гиперемию тканей и округлое образование.

При пальпации врач отмечает болезненность лимфоузлов. Более тщательное обследование может выявить область флюктуации на одной из стенок абсцесса, что указывает на скопление гноя под напряженной тканью.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови показывает лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• Микроскопическое исследование мазка из зева помогает определить вид возбудителя (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла);
• Бактериологическое исследование мазка устанавливает чувствительность возбудителя к антибиотикам;
• ПЦР-тест на туберкулез и сифилис;
• Анализ мокроты для выявления микобактерий;
• Антикардиолипиновый тест на сифилис.

Инструментальные исследования для выявления причины инфицирования горла:

• УЗИ околоносовых пазух;
• Отоскопия;
• Риноскопия;
• Рентген гайморовых пазух;
• Рентген шейного отдела позвоночника.

Лечение абсцесса горла

Абсцесс горла лечится исключительно хирургическим методом в стационаре. Перед вскрытием гнойника проводится местная анестезия с использованием Лидокаина или Прокаина.

Процесс операции включает следующие этапы:

• Разрез гнойника скальпелем в области флюктуации длиной около 2 см или предварительная пункция абсцесса для предотвращения затекания гноя в дыхательные пути.
• Введение электроотсоса в разрез для удаления гноя.
• Раздвижение краев абсцесса с помощью щипцов Гартмана или зонда.
• Установка дренажа в полость абсцесса.
• Наблюдение за состоянием дренажа в течение 3-4 дней.

Если абсцесс расположен низко, его вскрывают снаружи шеи по передне-боковой поверхности.

При нарушении дыхания трахею не интубируют. Вместо этого для облегчения дыхания выполняется разрез в гортанном хряще (крикотомия). Если пациент испытывает гипоксию, проводится оксигенотерапия — установка кислородной маски или искусственная вентиляция легких.

Если абсцесс горла возник в результате сифилиса или туберкулеза, его не вскрывают, а предпочитают пункцию из-за риска инфицирования окружающих тканей. В гнойник вводят специфические препараты для лечения сифилиса и туберкулеза, а также назначают общую терапию этих заболеваний.

Медикаментозное лечение, сопровождающее оперативное вмешательство и санацию инфекционных очагов, включает:

• Антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Аугментин, Амоксил, Роамицин, Джозамицин, Цефтриаксон) для борьбы с инфекцией;
• НПВС (Ибупрофен, Нимесулид) и жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол) для уменьшения воспаления, обезболивания и снижения температуры;
• Гипосенсибилизаторы (Лоратадин, Фенспирид, Дезлоратадин, Зиртек, Тавегил) для уменьшения отечности и профилактики аутоиммунных осложнений;
• Антисептики (Мирамистин, Фурозолидон, Хлоргексидин, Гексорал) для местного лечения и полоскания горла;
• Поливитамины;
• Иммуностимуляторы (Имудон).

При своевременном оказании медицинской помощи пациент, как правило, выздоравливает. Тяжелые осложнения в современном медицинском контексте встречаются редко. Для предотвращения абсцесса горла необходимо своевременно лечить очаги инфекции в области уха, горла и носа, а также следить за стоматологическими процедурами. Важно, чтобы врач строго соблюдал технику выполнения манипуляций на тканях горла, включая введение зондов, дыхательных трубок, операции по удалению миндалин и опухолей, а также извлечение инородных тел.

Вопрос-ответ

Как понять, что в горле абсцесс?

Симптомы паратонзиллярного абсцесса включают сильную боль в горле, часто одностороннюю, затруднение глотания, лихорадку, увеличение лимфоузлов, иногда затруднение дыхания и изменение голоса.

Какой антибиотик при абсцессе горла?

При абсцессе горла часто назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин или клиндамицин, в зависимости от возбудителя инфекции и индивидуальных особенностей пациента. Однако выбор антибиотика должен осуществляться врачом на основе клинической картины и результатов анализов.

Как убрать абсцесс в горле?

Врач делает небольшой разрез на миндалине в области абсцесса и аккуратно удаляет гной. Затем рану обрабатывают антисептиками. Процедура обычно занимает около 20-30 минут. При рецидивирующих заболеваниях может быть выполнена абсцесстонзиллэктомия – удаление не только гнойного содержимого, но и пораженной миндалины.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках абсцесса горла, таких как сильная боль, затрудненное глотание или повышение температуры, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. Использование антибиотиков без назначения врача может привести к развитию устойчивости бактерий и ухудшению состояния. Следуйте рекомендациям специалиста и завершайте курс лечения полностью.

СОВЕТ №3

Обеспечьте себе комфортные условия для восстановления: пейте много жидкости, избегайте раздражающих продуктов и старайтесь отдыхать. Это поможет вашему организму быстрее справиться с инфекцией и уменьшит дискомфорт.

СОВЕТ №4

Регулярно проводите профилактические мероприятия для укрепления иммунной системы, такие как правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек. Это поможет снизить риск возникновения абсцессов и других заболеваний горла.