Вывих руки: что делать при травме?

Классификация вывихов

Вывихи верхних конечностей можно классифицировать по нескольким критериям:

1. По происхождению: выделяют следующие виды вывихов рук:

   • острые травматические;
   • привычные травматические;
   • врождённые;
   • патологические.

2. По объёму: вывихи верхних конечностей делятся на:

   • полные;
   • частичные.

3. По месту локализации: к вывихам рук относятся:

   • вывих плеча;
   • вывих локтевого сустава;
   • вывих предплечья;
   • вывих кисти;
   • вывих пальца.

4. По типу повреждения: вывихи верхних конечностей могут быть:

   • открытыми;
   • закрытыми.

5. По времени возникновения: вывихи рук классифицируются на:

   • свежие (если с момента травмы прошло не более 3 дней);
   • несвежие (если с момента травмы прошло от 3 до 4 недель);
   • застарелые (если с момента вывиха прошло более 30 дней).

При вывихе руки врачи настоятельно рекомендуют не паниковать и сразу обратиться за медицинской помощью. Первым шагом является иммобилизация поврежденной конечности: важно зафиксировать руку в том положении, в котором она находится, чтобы избежать дальнейших повреждений. Врачам важно провести диагностику, чтобы определить степень вывиха и исключить сопутствующие травмы, такие как переломы. В большинстве случаев требуется репозиция — возвращение кости на место, что может быть выполнено под местной анестезией. После процедуры назначается реабилитация, включающая физиотерапию для восстановления подвижности и силы. Врачи подчеркивают, что самостоятельные попытки вправить вывих могут привести к осложнениям и ухудшению состояния.

Боль в запястье. Невозможно опираться на руку!

Виды вывихов кисти руки

Современная медицина выделяет несколько типов вывихов кисти верхней конечности:

• перелунарный;
• истинный;
• чрезладьевидно-перилунарный;
• чрезладьевидно-чрезполулунный;
• перитрёхгранно-лунарный;
• периладьевидно-лунарный;
• вывихи пальцев и другие.

Причины и симптомы вывиха руки

К основным факторам, способствующим вывиху руки, относятся:

• падение;
• поднятие тяжёлых предметов;
• сильный удар;
• неумелый массаж и другие причины.

Вывихи могут также возникать на фоне различных заболеваний, таких как:

• артроз;
• туберкулёз костей;
• артропатии;
• артриты и другие болезни, вызывающие изменения в капсуле сустава.

При вывихе руки, независимо от локализации травмы, человек испытывает интенсивную боль и может частично или полностью утратить подвижность конечности. Почти сразу после травмы в области повреждённого сустава появляется отёк. У некоторых пациентов наблюдается потеря чувствительности в нижней части руки из-за сдавления срединного нерва. При прощупывании пульса у пострадавших может быть как учащённый, так и замедленный ритм. Ещё одним признаком вывиха кисти является «симптом пружинистой фиксации», который можно проверить, выполняя пассивные движения нижней частью руки.

Наиболее часто вывих происходит в плечевом суставе верхних конечностей. При травме этого сустава возрастает риск повреждения нервов и артерий, поэтому таких пациентов следует незамедлительно доставить в медицинское учреждение.

У данной категории пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• сильная боль;
• кровоподтёк;
• отёчность;
• нарушение двигательной функции повреждённой верхней конечности и другие.

Вывих руки — это довольно распространенная травма, и мнения людей о том, как с ней справляться, могут сильно различаться. Многие утверждают, что в первую очередь нужно обратиться к врачу, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Некоторые рекомендуют использовать холодный компресс для уменьшения отека и боли, а также фиксировать поврежденную конечность. Важно помнить, что самостоятельное вправление вывиха может быть опасным. Многие делятся опытом, что после получения травмы важно не только физическое лечение, но и психологическая поддержка, ведь страх повторной травмы может мешать восстановлению. В целом, главное — не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалистов.

Снимаем боль в запястье легким движением руки | Доктор Демченко

Первая помощь пострадавшему

Каждый человек должен знать, как оказать помощь при вывихе руки. В первую очередь, приложите холодный компресс к поврежденной области. Это может быть пакет со льдом или ткань, смоченная в холодной воде. Также дайте пострадавшему обезболивающее из группы анальгетиков.

Не пытайтесь самостоятельно вправить вывихнутую руку, так как это может усугубить ситуацию. Лучше зафиксируйте поврежденную конечность в том положении, в котором она находится. Для фиксации можно использовать любые доступные материалы, такие как дощечки или тряпки. В таком состоянии пострадавшего следует как можно скорее доставить в ближайшую больницу.

Диагностика

Пациент с травмой руки должен быть срочно доставлен в медицинское учреждение для диагностики и оказания помощи. Врач травматологического пункта осмотрит пострадавшую конечность, проведёт пальпацию и задаст вопросы пациенту. При прощупывании повреждённой области специалист определяет чувствительность кожи и двигательную активность верхней конечности. Тщательная пальпация помогает выявить нарушения в нервно-сосудистом пучке и проверить ритм пульса артерии.

После первичного осмотра пациента направляют на рентгенографию, чтобы установить наличие дополнительных повреждений, таких как переломы или трещины в костях, помимо вывиха. Обычно рентгенографические снимки делают в двух или трёх проекциях. Их результаты хранятся в медицинском учреждении и должны предоставляться пациентам по запросу.

Если в ходе диагностики обнаружены серьёзные повреждения конечностей, пациента направляют в хирургическое отделение для неотложной операции. В некоторых случаях у пациентов может быть диагностирован вывих одного и того же сустава более трёх раз. Такие пациенты нуждаются в оперативном вмешательстве, после которого им может быть присвоена группа инвалидности. Мужчины с таким диагнозом освобождаются от военной службы.

При диагностике травматического вывиха специалист во время пальпации определяет изменения в форме сустава. Важно выяснить, произошло ли западение в местах соединения суставных окончаний. Врач-травматолог может ощущать пружинящее сопротивление в повреждённой области.

При травматическом вывихе верхних конечностей у пациентов могут наблюдаться:

• надрыв или полный разрыв сухожилий;
• значительный разрыв капсулы;
• сдавливание нервов;
• разрыв сосудов и другие повреждения.

ВЫВИХ ПЛЕЧА | Повреждения плечевого сустава

Лечение вывиха руки

Вывих, как и любая другая травма, вызывает сильные боли. Лечение начинается с обезболивания пациента, а в случае серьезных повреждений может потребоваться общая анестезия. Обычно назначают мощные обезболивающие средства. После устранения болевого синдрома травматолог вправляет вывихнутые сегменты верхних конечностей. Когда мышцы полностью расслаблены, специалист аккуратно проводит вправление, избегая резких движений. Вправленная конечность фиксируется гипсовой повязкой, которую необходимо носить несколько недель.

После снятия гипса пациенту требуется курс реабилитации для восстановления подвижности и функциональности руки. Рекомендуемые методы реабилитации включают:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• водолечение;
• магнитотерапию;
• массаж;
• грязелечение;
• механотерапию и другие методы.

Каждая из реабилитационных методик направлена на улучшение кровообращения в поврежденной конечности и снятие болевого синдрома. Правильно подобранный комплекс физиотерапии помогает быстро повысить эластичность мышечных тканей.

Некоторые пациенты, пытаясь заниматься самолечением, теряют время, необходимое для безоперационного вправления вывиха суставов верхних конечностей. Часто они обращаются за медицинской помощью спустя несколько недель после травмы.

В таких случаях лечение проходит в несколько этапов:

1. Сначала накладывается дистракционный аппарат для растяжения кистевого сустава.
2. После растяжения хирурги выполняют открытое вправление вывиха и снимают дистракционный аппарат. Эта процедура может занять от 8 до 10 дней, в зависимости от сложности вывиха.
3. Поврежденный кистевой сустав фиксируется с помощью спиц Киршнера.
4. После операции пациентам необходимо пройти курс физиотерапевтического лечения.

При хирургическом лечении застарелого вывиха, приведшего к деформирующему артрозу, специалисты выполняют артродезирование кистевого сустава. Пациенты, перенесшие такую операцию, нуждаются в длительном восстановительном курсе.

Вправление вывиха руки

Для вправления вывиха верхней конечности врачу может понадобиться помощь одного или двух сотрудников медицинского учреждения.

При выборе метода вправления плечевого сустава травматологи предпочитают:

• метод Гиппократа;
• метод Кохера;
• метод Мота-Мухиной.

При вправлении вывиха кисти руки важно достичь угла сгибания в локтевом суставе в 90 °C. Один из помощников должен надежно зафиксировать плечевой сустав и удерживать его в этом положении на протяжении всей процедуры. В это время хирург выполняет растяжение сустава кисти верхней конечности вдоль оси предплечья. При вправлении кисти одна рука тянет за один палец, а другая — за остальные. Как только растяжение завершено, хирург оказывает давление на кисть, надавливая на сустав до полного устранения дислокации.

После устранения тыльного вывиха кисти верхней конечности врач фиксирует руку под углом сгибания 40 °C и накладывает гипсовую повязку. Для подтверждения правильности выбранного метода лечения пациента направляют на повторную рентгенографию.

Если сустав кисти руки нестабилен, специалист может выбрать альтернативный метод лечения с фиксацией с помощью спиц Киршнера. Каждая спица вводится под углом и проходит через дистальный конец наружной поверхности лучевой кости, а также через пятую пястную кость и кистевой сустав.

В настоящее время многие специалисты используют дистракционные аппараты для вправления вывихов. Эта методика показана в следующих случаях:

• если хирург не может вправить вывих вручную;
• если у пациента отсутствуют симптомы сжатия анатомических структур в суставном канале запястья;
• если пациент обратился за медицинской помощью спустя неделю или более после получения вывиха.

Хирургическое вправление вывихов верхних конечностей показано, если у пациента обнаружено сжатие нервного узла в суставном канале запястья. Несвоевременная медицинская помощь может привести к дегенерации нерва и утрате подвижности нижней части руки.

Во время операции хирург делает дугообразный разрез на коже травмированной кисти для доступа к кистевому суставу. При необходимости (это решает специалист в процессе операции) выполняется дополнительный разрез, который рассекает капсулу сустава кисти. Затем осуществляется дистракция вдоль оси предплечья, параллельно с удалением поврежденных тканей и вправлением вывиха.

Иногда во время операции возникает необходимость в дополнительной фиксации кистевого сустава. Для этого хирурги используют спицы Киршнера, которые должны оставаться в суставе пациента не менее 4 недель (в сложных случаях — до 4 месяцев). Их удаление происходит после осмотра поврежденного сустава и контрольной рентгенографии.

Вопрос-ответ

Что помогает при вывихе руки?

Если сустав сместился из-за падения, необходимо приложить холод (воду, лед, замороженный продукт из морозилки, обернутый тканью) — такой способ значительно уменьшит отек и ослабит боль. Если вывих сопровождается повреждением кожи, потребуется наложить асептическую повязку.

Как долго проходит вывих руки?

Как правило, период восстановления не превышает полутора месяцев. Исключение составляют случаи, когда проводится операция – на восстановление требуется 3-4 месяца. После вправления вывиха пациенту показано движение суставами пальцев.

Можно ли самостоятельно исправить вывих?

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас травма или вы подозреваете вывих. Не пытайтесь вправить сустав самостоятельно. Не позволяйте никому, кроме квалифицированного медицинского работника, двигать или трогать ваш повреждённый сустав.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете вывих руки, немедленно прекратите любые движения в этой области. Попытки самостоятельно вернуть сустав на место могут привести к дополнительным повреждениям. Лучше всего зафиксировать руку в том положении, в котором она находится, и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

При ожидании медицинской помощи можно приложить холодный компресс к поврежденной области. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль. Не прикладывайте лед непосредственно к коже — используйте ткань или полотенце, чтобы избежать обморожения.

СОВЕТ №3

После получения медицинской помощи следуйте указаниям врача по реабилитации. Это может включать упражнения для восстановления подвижности и силы, а также использование ортезов или бандажей для поддержки сустава в процессе заживления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику вывихов в будущем. Укрепляйте мышцы рук с помощью регулярных упражнений, избегайте чрезмерных нагрузок и используйте защитное снаряжение при занятиях спортом, чтобы снизить риск травм.